中风病人剧烈头痛能否使用止痛药？

中风病人由于血管本身存在粥样硬化、血管畸形或动脉瘤等病理改变，加上不少病人伴有高血压，在血流冲击下，血管扩张，刺激血管感觉神经末梢，引起血管扩张性头痛；无论缺血性还是出血性中风，都可产生脑组织坏死、水肿，引起颅内压增高，致使颅内血管、脑膜受到牵拉移位而产生牵拉性头痛；还有中风病人出血早期，脑脊液红细胞和胆红素的直接机械刺激、血管活性物质的释放及继发无菌性脑膜炎，这些因素都可使血管通透性增高，而致脑水肿，产生头痛。

中风后头痛的主要矛盾是颅内压升高，故治疗以脱水对症处理为主，在病人血压稳定、无循环衰竭情况下，根据病情选用20%甘露醇125~250毫升静脉滴注，每4~6小时1次。对老人、肾功能不全者应少量多次，或与速尿（呋塞米）每次20~40毫克交替使用，脱水过程需在医生指导下进行，并注意电解质的监测。通过脱水治疗，头痛可随病情好转而缓解。对于蛛网膜下隙出血的剧烈头痛，原则上不用止痛药，但可选用颅通定、可待因、或少量镇静剂（安定）等药物治疗。