服用异搏定时要注意哪些问题？

异搏定（维拉帕米）是一种钙离子拮抗剂。它能选择性地阻滞心肌和血管平滑肌细胞膜的钙通道，抑制窦房结和房室结的功能，因此有减弱收缩力、扩张血管、降低血压及降低窦房结自律性、减慢心率，延长房室传导和有效不应期的作用。此外，它还有扩张冠状动脉的作用。

异搏定口服适用于治疗各种类型心绞痛，包括稳定型或不稳定型心绞痛，以及冠状动脉痉挛所致的心绞痛，如变异型心绞痛。也用于治疗房性早搏及预防阵发性室上性心动过速发作，又用于治疗高血压，还可用于治疗肥厚型心肌病、口吃、食管痉挛和食管失弛缓症等。

静脉推注适用于治疗快速性室上性心律失常，使阵发性室上性心动过速转为窦性心律，使心房扑动或心房颤动的心室率减慢。

在服用异搏定时，要注意下列事项：

（1）严格掌握适应证。如病人平时心跳每分钟在60次左右，或已确诊为病态窦房结综合征，二度或三度房室传导阻滞、心源性休克、严重心衰、有慢性肾功能不全及正在或近期接受受体阻滞剂治疗者，不能服用异搏定。

（2）用药期间，应密切注意心率及血压变化。如心率每分钟低于50次，或出现二度以上房室传导阻滞者，血压降至12/8千帕（90/60毫米汞柱）以下，或出现气急症状，必须停药。

（3）用药期间如出现谷丙转氨酶升高，血小板计数降低，出血时间明显延长，甚至出现血红蛋白尿时，应予以停药。

（4）妊娠及哺乳期尽量避免使用，以免发生致畸作用或对婴儿发生毒性作用。

（5）治疗前已用过B受体阻滞剂者，必须停用2周以上，方可应用异搏定。

（6）不宜与地高辛合用，因可提高地高辛血药浓度，引起洋地黄中毒。两者合用时，地高辛剂量应减半。

（7）不宜与心得安合用，因两药合用，可使其负性肌力、负性频率及负性传导作用相加，而发生严重缓慢性心律失常，导致心跳骤停。

（8）服药期间，应定期测量血压、监测心电图、检查肝功能和血小板计数，糖尿病患者应定期复查血糖及尿糖。合用地高辛者，应定期测定血清地高辛浓度。