什么叫药物的肝毒性？

肝脏是药物代谢的主要场所，也是药物损害的主要器官。据统计，因药物引起的肝脏疾病的发生率为9.5%。

药源性肝病分过敏性和中毒性两类。药物过敏性肝损害多见，多为急性发作，尤其是在肝功能已受损者；药物中毒性肝损害为慢性发作，仅轻度损害，一般不出现症状，或轻微症状，如血清谷草转氨酶（SGOT）、谷丙转氨酶（SGPT）轻度升高。中度损害者有发热、恶心、呕吐、厌食、乏力、消化不良、黄疸、肝区痛、肝肿大。严重者可导致肝功能衰竭、肝昏迷。

药源性肝病占住院病人的2%，是一个值得重视的问题。

能引起肝脏损害的药物多达600余种，几乎遍及各类药物，以抗生素多见（24%~26%），其次为解热镇痛药、抗结核药等。

解热镇痛药中扑热息痛（乙酰氨基酚）最常见，也最严重。有些病人长期服用治疗量也可引起慢性肝损害。过量可致较严重的肝损害甚至坏死。

抗癫痫药苯妥英钠可导致严重肝损害，甚至发生大面积肝细胞坏死，死亡率达40%。丙戊酸钠也能引起肝损害，表现为黄疸、谷丙转氨酶和谷草转氨酶升高，严重者可致死。

抗生素中以四环素、红霉素、头孢氨苄等损害较为常见。氯霉素可出现黄疸、肝脂肪浸润甚至发生急性肝坏死，但多在肝脏已有一定病变的基础上发生。

磺胺药可引起过敏性肝损害，特别是对孕妇，可进入胎儿血循环，损伤脑组织，发生致命的核黄疸。对新生儿也会出现类似的肝损害。故对新生儿、早产儿、孕妇禁用。

抗精神病药氯丙嗪可引起黄疸，与剂量无关，即使服用少量也会发生。其他如奋乃静、三氟拉嗪也有肝损害的作用。

抗高血压药甲基多巴可导致急性肝炎及肝硬化，且以女性居多。

较大剂量或长时间应用异烟肼可导致肝损害，严重者肝脏呈多叶性坏死。而且年龄愈大发生率愈高。异烟肼与利福平合用时，肝功能损害的发生率比较高，应加以注意。

为了防止和减少药物对肝脏的损害，在应用某些对肝脏有损害的药物时，一定要定期检查肝功能，如发现异常（黄疸、肝肿大）应及时停药，请医生处理。对肝功能减退的人，更应避免使用对肝脏有损害的药物。