如何识别“隐性心衰”？

不少老年心脏病人，心脏功能已经不全，但却缺少典型的心衰表现，或被其他病掩盖，称为“隐性心衰”。可以通过以下几种方法来识别“隐性心衰”。

1.区别气虚气喘与心衰气喘。高龄或体弱的人，稍事劳作后常有气喘吁吁，但安静休息后便好转，夜间能安睡，平卧无憋气发生的现象，为气虚气喘。若夜间须垫高枕头才舒服或平卧后出现咳嗽气促，睡眠中常憋醒，须坐起喘息一阵子才缓解的现象，可能是隐性心衰的表现。

2.区别炎症咳嗽与心衰咳喘。老人心衰咳喘常被上呼吸道感染或慢性支气管炎的咳嗽痰喘所掩盖，造成漏诊。心衰的咳喘是坐时轻，卧时重，多为泡沫状痰或带少许血丝，两肺底持续存在细小罗音，用抗生素效果不佳，对强心药敏感。

3.倦怠、乏力、失眠、烦躁。如果有冠心病或肺心病病史，近日出现倦怠乏力、反应迟钝、淡漠或烦躁、失眠或嗜睡、睡中憋醒等症状，常是心功能不全，脑血灌流不足的表现，应去检查。

4.白天尿少，夜尿增多。当心功能不全时，首先肾血流不足，病人白天尿量减少，夜间休息后心负荷减轻，肾血灌注增加，夜尿明显增多，则提示有隐性心衰、但男性应与前列腺增生导致的夜尿增多区别，后者白天也有尿频、尿急，并伴有排尿困难症状，可请医生做直肠指诊鉴别、

5.脉搏快或不规则：心跳加快常是心衰代偿的早期表现，稍加活动时脉率每分钟超过100次，或有间歇脉（心律失常）都提示应及早去医院做心电图及心功能检查。

6.切勿漏掉无病性心梗。心肌梗死时极易发生心衰，然而约有25%的心肌梗死为“无痛性心梗”。这类病人最易出现隐性心衰，因其症状不典型往往被忽视。

7.X线片见肺淤血。胸部X线摄片如显示肺血管纹理增强，特别是肺上叶比下叶血管纹理增粗得更明显，提示肺淤血。常为左心衰竭的表现。