老人心肌梗死有何特点？

如果将急性心肌梗死的病人分成60岁以上的老年组和60岁以下的非老年组进行对照研究，就会发现老年人心肌梗死有其显著特点：1.绝经期后的女性发病率渐升。女性在绝经期之前发生冠心病较少，故50岁以前男性发病率明显高于女性。女性绝经期后，冠心病发生率逐渐上升，在60岁以上即与男性发病率相接近。其原因可能与内分泌改变影响脂代谢，使高密度脂蛋白与低密度脂蛋白比值下降，以及激素紊乱失去了对心血管的保护作用有关。调整内分泌平衡，有利于防止女性心血管病发生。

2.胸痛不典型。在一组135例老年心梗病人中，不典型胸痛占30.37%，无胸痛者占14.07%，而非老年组不典型胸痛和无胸痛者都为3.17%。老人对疼痛不敏感，原因是多方面的，生理功能的衰退以及各种疾病的影响，都可致老人反应迟钝，所以老人心肌梗死容易误诊、漏诊。

3.心脏外症状多见，心绞痛不在胸前，而出现在远离心脏的部位，老人下壁心肌梗死常表现为急性胃肠炎、胆绞痛等急腹症的症状。前壁心肌梗死常以头晕、抑郁症、情绪低落、反应迟钝等精神障碍为主要表现。还有的以腰痛、肢体疼痛为主要症状，给人以假象，造成误诊。

4.易合并脑梗塞。心肌梗死与脑梗塞的共同病理基础——动脉硬化，随年龄增长而逐渐加重。发病时，心肌收缩力减弱，血压下降，脑血流也随之减慢，易发生脑血栓。而心脏内形成的附壁血栓，脱落后易引起脑栓塞。老年人心肌梗死后并发脑梗塞的发生率高达24%，而非老年组只有2.3%。

5.伴随症及并发症多。老年心肌梗死病人常合并高血压、糖尿病、肺部感染、上消化道出血等病症，使病情复杂化，难以处理，若再发生并发症，会使病情急剧恶化。老年人心脏血管硬化，心肌储备能力减弱，影响了心肌收缩功能，一旦发生心脏功能衰竭，病情急转直下，死亡率极高。