老年高血压有哪些特点？

老年高血压作为高血压的一种特殊类型，近年来引起较高的重视。研究表明，老年高血压患者，脑卒中的危险性是正常血压者的32倍、老年高血压具有以下特点：1.血压波动大。老年高血压无论是收缩压、舒张压与脉压差均较年轻患者有较大的波动，不仅在长时期内波动明显，在一天中的波动也大于年轻患者。

2.体位性低血压。体位性低血压在老年人中较为常见，其发生与压力感受器调节血压的功能减弱有关。

3.假性高血压。有研究认为老年人的直接动脉内血压与血压计读数可相差30毫米汞柱以上，如果患者有较高的血压计读数，但无靶器官受累（如超声心动图无左心室肥厚），周围脉搏触诊缺乏弹性，手臂线检查有血管钙化影，应怀疑假性高血压，直接动脉内测压可确诊。这类患者对降压治疗不易耐受，可出现严重的并发症。

4.受体敏感性及交感活性降低。老年高血压患者心率加快，用阻滞剂治疗，其减慢心率与降低血压等效应均减弱。

5.心肌肥厚改变。收缩压的高低与心室壁厚度关系最为密切，老年高血压收缩压升高较为突出。因此心肌肥厚与舒缩功能受损比较明显。老年高血压的治疗原则是尽可能单药治疗，小剂量开始，缓慢递增，经常测量立位血压。目前对老年高血压一般优先选择钙离子拮抗剂、噻嗪类利尿剂和心得静，可以选择血管紧张素转换酶抑制剂，不宜选择哌唑嗪、胍乙啶、甲基多巴、利血平等。