中老年人为什么要慎用氨茶碱

氨茶碱缓解支气管痉挛效果显著，是临床上最常使用的平喘药物之一，尤其适用于哮喘急性发作的病人。但氨茶碱也可引起严重的心律失常、惊厥、血压下降，以及消化道不良反应，甚至死亡。因此要慎用氨茶碱。

当人步入老年后，由于大脑、肝和肾等脏器功能已衰退，体内代谢分解及排泄能力降低服药时使得药物半衰期延长和体内积蓄，因此其药物反应要比中青年敏感且易发生中毒而氨茶碱的有效剂量与中毒剂量非常接近：氨茶碱在血中的浓度达到10~20毫克/升，才有治疗作用，而一旦超过20~25毫克/升便会出现中毒症状。因此，稍不注意，中老年人就容易因过量使用氨茶碱而中毒。

使用氨茶碱时，一般开始宜小量试服，间隔~8小时一次，无异常反应可服常用量，一次100~200毫克，每日3次，切忌盲目加量服药期间还要注意有无不良反应，按时按量给药，定期到有条件的正规医院做血药浓度监测。如果出现胃部不适或失眠等现象，可适量服复方氢氧化铝、安定等，或停药观察。

由于氨茶碱的碱性较强，对局部刺激较大，故空腹口服时会感到恶心，想呕吐，如果病人患有胃炎、溃疡病时，副作用就更加明显，所以要在饭后服用。氨茶碱肌肉注射能引起局部红肿、疼痛，一般不用这种方法给药，况且肌注药物剂型绝对不能用于静脉滴注。

若用静脉滴注方法给药，则不要浓度过高和注射过快，如在注射过程中感到胃区不适、兴奋等不良反应，应报告医生给予处理，反应严重者要立即停药。

此外，还要注意不能与维生素、促肾上腺皮质激素、去甲肾上腺素等配伍，以免发生危险。

当氨茶碱与大环内酯类（如红霉素、罗红霉素、交沙霉素、乙酰螺旋霉素等）、喹诺酮类（如依诺沙星、环丙沙星、诺氟沙星、培氟沙星等）、强心苷类（如地高辛）、抗心律失常类（如美西律）、抗痛风类（如别嘌醇）和抗胃、十二指肠溃疡类（如西咪替丁）等药物合用时，这些药物都会减慢氨茶碱在体内的清除速度，延长其半衰期，使其蓄积，血药浓度增高，引起毒副作用的危险增大。因此，在合用上述药物期间或停药后应及时调整氨茶碱剂量。

有急性心肌梗死、低血压、休克及甲亢病人，应忌用氨茶碱。