临床观察，精神性阳痿占大多数，如有的夫妻感情淡漠性生活环境不好，配偶怕怀孕配合不好；有的因过去曾过度手淫而担心有后遗症，或因过去偶有性生活失败而担心自己性功能有毛病，对性生活存在恐惧和忧虑的心理等，这些都是造成阳痿的精神因素。如果阳痿的病人在睡眠或膀胱充盈等非性交情况下阴茎能勃起，那么属于精神性阳痿便肯定无疑了

中医认为，阳痿大多因肾精亏虚、肾阳虚衰所致。这类病人往往兼见面色无华，精神萎靡，头昏眼花，腰疼腿软，舌质淡脉细无力等症状。治疗应以补肾益精为主，温肾壮阳为辅。验方可用熟地15克、山萸肉9克、怀山药12克、枸杞子12克、菟丝子12克、巴戟天9克、韭菜子15克，水煎服，每日1剂。中成药可选用金匮肾气丸、五子衍宗丸、全鹿丸、人参鹿茸丸、龟龄集等坚持服用一段时间才能见效，不能急于求成。若能正确掌握阳痿的辨证论治疗效则更为满意。常见证型如下：肾阳虚型阴茎痿软，不能勃起性欲淡漠，精薄清冷，遗精滑泄，腰膝酸软乏力，畏寒肢冷，头晕耳鸣，精神萎靡，小便清长，舌淡白，脉弱尺脉尤甚。治宜温肾壮阳，方用右归饮加减：熟地20克，怀山药山萸肉、枸杞子、杜仲各10克，附子、肉桂各5克，巴戟天、菟丝子、仙灵脾各15克，甘草6克。水煎服，每日1剂、心脾两虚型阳事不举，精神萎靡，少寐多梦，心悸气短面色无华，纳呆腹胀，倦怠乏力，舌淡，脉细弱。治宜补益心脾，方用归脾汤加减：党参、黄芪、当归、枸杞子、白术、茯神、酸枣仁各10克，桂圆肉、甘草、远志各5克，木香3克。水煎服，每日1剂。

肝郁气滞型阳痿伴情怀抑郁，精神不振，多疑善虑胸闷不舒，喜叹息胁肋窜痛，或心烦易怒，舌黯红，苔薄白，脉弦。治宜疏肝行气解郁，方用柴胡疏肝散加减：白蒺藜、柴胡、白芍、枳壳各15克，陈皮茯苓、郁金、川芎各10克甘草5克。

水煎服，每日1剂

惊恐伤肾型多有惊吓史，恐则气下，亦伤肾气，渐至阳事不举，神志不宁，胆怯易惊，下肢酸软乏力，每于同房时加重，舌淡苔薄腻脉细治宜补肾宁神，方用大补元煎加减：熟地、肉苁蓉、山药、枸杞子当归生龙骨、巴戟天各15克，山肉、党参、柴胡、酸枣仁各10克，夜交藤20克，甘草6克。水煎服，每日1剂。

古人认为阳痿“火衰者十居七八，火盛者仅有之耳”。故寒凉方药要谨慎使用，必须用时，应在医师指导下方可施行。