为什么巴比妥类药物不推荐用作安眠药

由于中老年人的脑组织较为脆弱，往往有不同程度的入睡困难、夜间常醒或次晨早醒等失眠现象，对此处理，理论上宜用长效的苯巴比妥。但临床经验表明，中老年人失眠最好避免使用包括苯巴比妥在内的巴比妥类药物，其原因如下：（1）有些中老年人对巴比妥类药物的耐受性差，由于体内分解缓慢，容易出现过度抑制而感到困倦或昏睡。

（2）患有慢性阻塞性肺疾患（肺气肿、支气管哮喘）的中老年人，常伴有较重肺功能不全，巴比妥类药物即使是小剂量，也可导致严重缺氧及二氧化碳潴留，严重者可造成肺水肿或呼吸麻痹，当属禁忌。

（3）中老年人有不同程度肾功能减退，而苯巴比妥由肾脏以原形排出，易使药物排泄减缓，血浆半衰期延长，因而中老年人用巴比妥类易引起意识障碍和共济失调等中毒症状。

（4）少数中老年人使用该类药物后，可能出现一些异常反应，出现过度兴奋和激动，这是由于兴奋抑制的平衡被破坏所致。即表现为兴奋而不是抑制，如烦躁、失眠、噩梦甚至精神错乱。

（5）巴比妥类可促致卟啉危象。中老年人应用巴比妥类比用安定更易致血清钙浓度明显减低。

综上所述，中老年人慎用或不用巴比妥类药物为好。实际上失眠原因甚多，针对失眠首先消除引起失眠的原因，才是根本的治疗方法比较之下，安定、硝基安定等对中老年人失眠的治疗更加安全有效，可以取代巴比妥类。