老年人左心衰竭有哪些早期征象

老年人的心血管系统随着岁月的流逝和人体的老化，在形态学和功能上都发生了一系列衰老性改变，即“心脏老化”，若伴有高血压、高脂血症或糖尿病者不仅老化早，程度也重。心脏的老化会带来一些解剖组织学、细胞学、分子生物学的改变，致使心脏及血管的顺应性下降，储备能力降低，加之机体内环境稳定性发生改变，抗病能力下降，使老年人容易患急性心力衰竭，亦可能往往同时患有几种疾病，故临床表现错综复杂、多样易变且不典型，容易掩盖急性左心衰竭的症状和体征，造成早期诊断的困难，故应提高警惕。早期正确诊断老年人的急性左心衰竭是提高治愈率的关键。老年人的急性左心衰竭除了典型表现的发憋、呼吸困难、端坐呼吸、咯血、发绀、大汗淋漓等，仍有一些帮助临床医生早期诊断的先兆。

（1）心悸、脉搏增快。往往出现在明显的胸闷、呼吸困难之前，稍事活动如走路稍快或轻微劳动时即可出现，提示心功能已基本失代偿，处于急性左心衰竭前的表现。

（2）烦躁、意识障碍。老年心衰患者往往已有不同程度的脑动脉硬化，脑供血减少，由于急性左心衰竭后低心排血量所致脑血流量减少，从而引起精神、神经症状较突出，如神志不清、反应迟钝、嗜睡和烦躁不安等易误诊为脑血管病变。

（3）疲乏无力。不少老年人即使已有心衰存在，但仅表现为极度疲倦，尚未出现端坐呼吸、咯粉红色泡沫痰等，是处于已有左室功能障碍、射血分数降低、易发生急性左心衰竭之前的一个阶段。

（4）出汗。不一定是大汗淋漓，尤其是面颈部不同寻常的出汗，往往是心衰的征象。

（5）咳嗽。尤其是干咳，且白天站立或坐位时较轻，平卧或夜间卧床后加重，提示肺部已出现淤血或充血状态，当出现回心血量明显增加时，导致其加重，易误诊为支气管炎或肺部感染而延误诊断。

（6）少尿。尿量减少大于体重增加，尤其应注意短时间体重明显增加，不一定出现水肿，如体重增加超过10%才会水肿。这是心衰早期可激活肾素血管紧张素—醛固酮系统导致水钠潴留所致。

（7）不能平卧。提示患者已进入早期左心衰竭状态。

贴心小叮咛

对于出现上述先兆的老年人，应及时正确地诊断，立即休息，予以监护，消除感染、体力活动、劳累、情绪激动、输液过快过多等诱因，适当应用强心剂及血管扩张剂、利尿剂等减轻心脏负荷，避免急性左心衰竭进一步加重，降低死亡率。