脑卒中患者大便失常如何护理

正常人的大便应每日一次，如果粪便在肠内留置过久，过于干燥，超过48~72小时不解大便者，叫做便秘。长期卧床的偏瘫患者多数伴有便秘，患者可因此而感觉腹部胀满，食欲缺乏，甚至情绪郁闷。因大便干硬，排除困难，所以便秘可引起肛裂、痔疮，老年人用力屏气排便可致脑出血。粪便在肠道中停留时间过长，肠道内的细菌能将未被消化的蛋白质分解为氨、硫化氢、组织氨、硫醇等有害物质。这些有毒物质可进入血液循环损害中枢神经而影响偏瘫的恢复。

偏瘫患者引起便秘的原因有：（1）由于大脑皮层的神经细胞功能受损，使正常的排便反射被破坏。

（2）偏瘫早期，因抗脑水肿治疗，脱水引起便秘（正常的大便中三分之一是水分）。

（3）长期卧床，胃肠道蠕动减弱，食量少或经常只食用细软食物，容易形成便秘。

（4）腹肌、膈肌和盆腔肌肉的肌力减弱，排便动力不足而引起便秘。

（5）生物钟破坏，由于偏瘫使患者的日常生活能力下降，排便大多需要别人照料，患者不能按时排便，长期下去可形成习惯性便秘。

可用如下方法治疗大便失常：（1）中药。麻仁润肠丸，每次1~2丸，每日2次口服，此药具有润肠通便的功能。

（2）按摩。方向从右下腹→右上腹→左上腹→左下腹。

（3）大便秘结3日者，可先用硫酸镁、酚酞或液状石蜡等缓泻剂，如无效，可用开塞露或甘油锭通便，亦可用肥皂水低压灌肠。这些方法仍无效，便应戴上手套在肛门掏取粪块。

贴心小叮咛

鼓励患者多运动，卧床者要进行腹部运动，自我按摩腹部可增加肠蠕动，把大便推向直肠。要饮足够的水分，应常吃含纤维素较多的食物，如蔬菜、水果及块状事物，促进大便形成及增加肠蠕动。