乙肝病毒的血清学标志有哪些？其分别有什么诊断意义？

乙肝病毒最常用的血清学标志是：表面抗原（HBsAg）、表面抗体（抗-HBs）、e抗原（HbeAg）、e抗体（抗-HBe）、核心抗体（抗-BHc），即“两对半”。

（1）表面抗原：是乙肝病毒的外壳蛋白，本身不具有传染性，但它的出现常伴随乙肝病毒的存在，所以它是已感染乙肝病毒的标志。它可存在于患者的血液、唾液、乳汁、汗液、泪水、鼻咽分泌物、精液及阴道分泌物中。在感染乙肝病毒后2~6个月，当转氨酶升高前2~8周时，可在血清中测得阳性结果。急性乙肝患者该指标可持续阳性。

（2）表面抗体：是对乙肝病毒免疫和保护的抗体，常在乙肝恢复后期出现阳性。血清中表面抗体滴度越高，保护力越强，持续时间也越长（3~5年以上）。再次感染乙肝病毒后，表面抗体可在2周内滴度明显升高。90%接受乙肝疫苗注射者的表面抗体可转阳。

（3）e抗原：在乙肝病毒感染后表面抗原阳性同时或其后数天可测得e抗原。乙肝表面抗原在血内高峰期亦是e抗原的高峰期。在肝炎症状出现后10周内逐渐下降，在表面抗原转阴前可先转阴。如果e抗原持续阳性，则可发展为慢性持续性感染。e抗原阳性说明乙肝病毒在体内复制活跃，传染性强。

（4）e抗体：在e抗原转阴后数月出现e抗体阳性，e抗体阳性预示患者的传染性已显著或相对降低，病毒复制程度已降低或明显缓解。

（5）核心抗体：通常在表面抗原出现后3~5周，肝炎症状出现前即可在血清中检出。高滴度的核心抗体阳性常标志乙肝病毒正在复制，有传染性。可持续存在数年至数十年。低滴度的核心抗体表示乙肝病毒既往感染。