强心饮治冠心病

◎党参、黄芪、丹参各15克，益母草30克，附子9~15克，淫羊藿、黄精各12克，麦冬15克，甘草6克。用法：水煎服，每日1剂，日服2次。功效：温阳益气，活血强心。主治：胸闷气短、心悸怔忡、面色无华，畏寒怯冷，舌质淡胖，脉细，或沉迟，或结代。

证属气阳两虚证。一般适用于病态窦房结综合征、房室及束支传导阻滞、心率偏慢的冠心病及窦性心动过缓者。加减：①胸闷胸痛，因痰浊壅塞所致者（苔腻、脉滑、形体胖，自觉痰多等辨证要点），可选加半夏6~9克，瓜蒌、薤白各9克；因气滞不利所致者（部位不固定，长叹息，有情志忧郁诱因，苔一般不腻等为辨证要点），可选加郁金、旋覆梗各9~12克，紫菀9克。②心悸怔忡，属心阳亏损、心血不足者，加桂枝6~9克，当归、枣仁各9克，桂枝配方中原有的甘草，即桂枝甘草汤，对心阳虚的心悸怔忡有较好疗效。若因痰饮留居所致者，则选用豁痰蠲饮的半夏、茯苓等，不治心悸而心悸自已。适应本汤证的患者的心率大多缓慢，故重镇平悸药，如磁石、龙牡等一般不用。③伴大便溏薄者，往往是脾气脾阳亦虚，可配加补骨脂9克，炮姜6克。④畏寒明显，加肉桂3~4.5克，鹿角片9克。⑤汗多淋漓，参、附重用，另加五味子6克（《辽宁中医杂志》1984年2期）。

按：本方主要从益气、温阳、活血三个角度制定。证属气阳两虚，故温阳益气诚属一定不易之法。用了气药，又须配合活血药，才能相得益彰，使气血流通。方用参芪补气，当无疑义；温阳选用附子、淫羊藿，主要考虑肾阳为诸阳之本，犹似能源之所。尤其附子为温壮肾阳要药，能下补肾阳以益火，中温脾阳以健运，上助心阳以强心。

选用丹参、益母草活血，是因二药功效可靠，药性平和，久服无流弊。

丹参功同“四物”，而益母草一味，行血而不伤新血，养血而不滞瘀血，又能散风、降压、利水，故各种心脏病均可选用。惟剂量需用至30克，少则效果不显。入麦冬，既从“无阴则阳无以化”着眼，又有明显的降压作用；诸药配伍为用，共奏温阳益气，活血强心之功。