如何判断有机磷农药中毒？

有机磷农药通过消化道、呼吸道或皮肤粘膜进入人体后，其磷酸根与酶的活性部分紧密结合，从而抑制了胆碱酯酶的活性，使乙酰胆碱过多积聚而产生胆碱能神经先兴奋后麻痹等中毒症状。有机磷农药种类甚多，按其毒性大小可分为四类：剧毒类有甲拌磷（3911）、对硫磷（1605）、内吸磷（1095）、特晋（TEPP）等；高毒类有甲基对硫磷、甲胺磷、三硫磷、敌敌畏等；中毒类有乐果、乙硫磷、丙氟磷、敌百虫等；低毒类有马拉硫磷、氯硫磷、独效磷等。

判断有机磷农药中毒一般依据两点：（1）临床表现临床可分为轻、中、重度中毒三大类。轻度中毒可见头昏、头痛、多汗、乏力、恶心呕吐、食欲不振、胸闷，继而出现腹痛、腹泻、头昏头痛加重、视力障碍等。检查可见患者瞳孔缩小，血胆碱脂酶活力降至50%~70%。中度中毒可见上述症状更加明显加重，精神恍惚、言语不清、谵妄或轻度意识障碍，全身紧束感，动作不自如，肌肉颤动（肉跳），胸部压迫感，气急流涎。检查可见患者瞳孔小如针尖状，心率稍慢，血压略高，肌张力增加并易激发震颤，肺部有湿罗音。血胆碱酯酶活力降至30%~50%。重度中毒有神志昏迷、惊厥抽搐、大小便失禁、呼吸困难、瞳孔极度缩小、口唇紫绀、脉搏细速、血压下降；有肺水肿、休克或脑水肿表现。检查血胆碱酯酶活力降至30%以下。

（2）能明确中毒途径（病史）便可确诊一般急性有机磷中毒大致有以下几种途径：①生产有机磷杀虫剂的工人，以及包装、贮运、分装和销售人员，如发生意外事故，则可能有较严重的急性中毒。上述人员如防护不严密，亦有可能长时期小量经皮肤、呼吸道吸入，引起慢性中毒。

②农田喷药员、配药员和机修人员，主要经皮肤吸收，吸收量较多者可能在连续工作数小时至3~5天后，出现轻、中程度的急性中毒。如大量经口吸收者可在数分钟出现重度中毒。

③如误服；误用以治癣；将剧毒农药灭蚊、灭蝇、灭虱；进入刚喷药的农田耕作；食用被有机磷污染的食物、水或毒毙的禽畜等也可引起中毒。