如何诊断流行性斑疹伤寒？

流行性斑疹伤寒简称斑疹伤寒，系通过以人虱为传播媒介所引起的急性传染病。临末以急性起病、持续高热严重头痛、充血性与出血性的皮肤斑丘疹和明显的中枢神经系统症状为特征。病程约2~3周。典型斑疹伤寒的临床表现为：（1）发热多于1~2日内急骤上升到39℃~40℃。同时伴有寒战，高热持续至9~11天时可再上升41℃或更高。

发热一般持续12~16天，平均2周。热呈骤退或体温较快下降。发热期间颜面及结膜充血。

（2）皮疹约92%病例有皮疹出现，为斑疹伤寒的重要体征。起病3一5天出现充血性斑丘诊，呈圆形、卵圆形或不规测形，边缘不整，压之褪色，见于胸、背、腋窝、腹部及上臂两侧，数小时后可波及全身，严重病例手掌及足底也有，但面部极少发生。

（3）神经系统症状常很明显。初期即可发生剧烈头痛、头晕、失眠、肌肉轻微震颤、肌肉疫痛（腰部、腿部及腓肠肌疼痛尤甚），耳鸣，听力减退、甚或完全耳聋等。发疹期神经系统症状加剧，常有神志迟钝、谵妄、狂躁、上肢震颤等，也可伴有脑膜刺激征。

（4）心血管系统初期脉博常随体温上升而加速。发疹期由于毒血症严重，可发生低血压、脉细弱等，重者可发生中毒性心肌炎而呈现心律失常、奔马律等。

（5）呼吸消化系统发疹期易并发肺炎，常伴有食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、便秘等消化道症状。90%病人可发生肿大，部分病例有肝肿大。

实验室检查：血清外斐氏反应阳性，补体结合试验及凝集试验阳性；可分离出病原体。