为什么结核病人服常规剂量异烟肼不需加服维生素B6？

肺科医生在每天诊疗活动中，询问结核病人既往用什么药物治疗过，有的病人告诉医生，自己曾用异烟肼、链霉素、维生素B6等治疗过。至于为什么要用维生素6呢？他们会回答：听人说这样能防止异烟肼的副作用。

结核病要用异烟肼治疗是不言而喻的，就连一些稍有卫生常识的人都知道。的确，异烟肼为结核病的治疗立下了汗马功劳，它具有杀菌力强，对细胞内外结核菌均有杀灭作用，且毒性低，能长期服用，价格又十分便宜，直至今天，一个病人服用异烟肼的费用每月也超不过2元钱。所以人们普遍认为异烟肼是迄今发现的抗痨药物中疗效最好、价格最便宜的药物，是治疗结核病最关键的药物之一。

根据研究，当异烟肼进入人体后，可与体内的维生素B6发生不可逆结合而排出体外，致使体内维生素B。缺乏而出现一系列神经系统的症状，如失眠、头痛、头昏、抽搐、记忆力减退、注意力不集中及末梢神经炎、精神失常等症状。尤其以末梢神经炎最常见，表现为肢体“手套-袜子”型分布的对称性麻木及麻刺感。医生们观察到上述症状的发生与异烟肼的剂量有直接关系。有报告成人每天服异烟肼200~300毫克，仅有1%~2%的病人发生末梢神经炎，当每天服300~600毫克时，可有8%以上的病人发生。所以只有当每天用大剂量的异烟肼时才需加服维生素B6，以防止末梢神经炎的发生。另外，科学家通过实验证实：异烟肼与维生素B。在体内发生不可逆结合而排出体外，降低了异烟肼的血药浓度，直接影响到异烟肼的疗效，这才是我们要说的服常规剂量异烟肼不需要加服维生素B6的根本原因。

目前在结核病治疗中为什么会出现异烟肼与维生素B6同服的普遍现象呢？这主要是受以往治疗方法的影响，有的医务人员不了解异烟肼与维生素B6在体内的变化。现在已认为服用常规剂量异烟肼不需加服维生素B6，其原因是服用常规剂量异烟肼并不降低体内维生素B6水平，即使偶尔发生末梢神经炎，也会在停用异烟肼及加服维生素B6治疗下消退。

服用常规剂量异烟肼加服维生素B6有什么弊端呢？①造成了不必要的药物浪费加重了病人的经济负担。②增加了服药次数给病人带来了不便。③降低了异烟肼的血药浓度，影响了疗效，还可能使结核菌容易产生耐药性。其原因是加服维生素B后，使血液中有活性的异烟肼减少，达不到最低有效杀菌浓度就容易发生结核菌对异烟肼产生耐药性。④是长期大剂量使用维生素B。，可产生维生素。依赖症状、胎儿肢体畸形、消化性溃疡、高血糖、抑郁症、转氨酶升高等，并可导致寻常座疮恶化。故加服维生素B。有害无益。只有当重症结核病人，如结核性脑膜炎、急性粟粒型肺结核时，为尽快控制病情，使用大剂量异烟肼时，为预防中毒症状的发生而适当地加服维生素B。才是必要的。在一般常规剂量下，就没有必要加服维生素B。了。