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高血压的药物治疗的原则

浏览:作者:admin 发布时间:2019-06-17 18:19:58
养生之家导读:高血压患者要将血压控制在理想水平,合理膳食、适当运动、戒烟限酒、心理平衡必不可少。那么高血压的药物治疗的原则是什么呢?下面小编为您详细介绍。

高血压患者要将血压控制在理想水平,除了合理膳食、适当运动、戒烟限酒、心理平衡外,还要遵循以下4项治疗原则,才能更加有利于血压的控制。

(1)用药需择时

人的血压在一天24小时中不是恒定的,而是按着一定规律波动的。在睡眠时,血压可大幅度下降。如果白天忘记服抗高血压药,到了晚上临睡前才服药,则有可能使血压在夜间降得太低,特别是老年人,容易因此而诱发缺血性脑卒中。在致命的脑血管意外的患者中,约有40%的人与低血压有关。所以,老年高血压患者不宜在睡前服药。人在白天的血压升高与睡觉醒来和醒后的活动有关。

许多研究表明,上午8~11时和下午3~5时左右人的血压最高,出血性脑卒中的好发时间是上午10点。一般的药物在进入人体半小时后才开始起效,2~3小时后药效最高。因此,上午7时和下午2时是高血压患者服药的最佳时间。此外,患者还可将服药时间进一步简化,即起床后服药。如果中午不休息,则可在午饭后1小时左右服药。但也有部分患者白天血压不高而晚上血压高或白天晚上血压均高,对这两种类型的血压控制则应提倡个性化原则。

(2)终身服药

高血压分为原发性和继发性两种类型。继发性高血压是在某种疾病(肾病、脑血管及内分泌疾病等)的基础上引发的,一旦病因被去除,患者的血压即可恢复正常,不需要终身服药。而原发性高血压的病因至今尚不明了,目前还无法根治,患者需要终身服药。

现实生活中,有些高血压患者经过一段时间的治疗以后,血压接近正常后就擅自停药了,这是非常错误的做法。由于停药后患者的血压可重新升高,即使升得不是很高,对心、脑、肾等器官的损害也是不可忽视的。因此,经数日多次测量血压高于150/95毫米汞柱的患者,或血压在140/90毫米汞柱上下,但有肥胖、血脂异常、患有糖尿病等情况的患者也要坚持终身服药。

(3)稳定血压

血压不稳定可导致器官受损,因此,高血压患者必须保证血压稳定,最好选用能降低血压波动性的抗高血压药,但至今这方面的研究尚很欠缺。目前,患者能做到的就是避免人为地造成血压不稳定,即应定期监测血压,尽量使用长效抗高血压药,逐渐淘汰短效抗高血压药,并根据自己血压的高低来调整药物的剂量。

由于长效抗高血压制剂的价格比较昂贵,不利于普及,一些价格便宜而药效较好的中效抗高血压药(每天服1~2次),如尼群地平、安替洛尔等已受到多数患者的青睐,这也是较好的选择。

(4)降压要达标

为使血压在一整天当中处于稳定状态,高血压患者在用药时最好使用长效制剂,即每天服用一次,任何时间均可(最好还是早晨起床后),但要每天在同一时间服用。国外一些大规模的研究发现,高血压患者的收缩压每降低10~14毫米汞柱和舒张压每降低5~6毫米汞柱,可使脑卒中和冠心病的发生率分别降低约40%和16%。我国的几项临床研究表明,收缩压每降低9毫米汞柱和舒张压每降低4毫米汞柱,可使脑卒中和冠心病的发生率分别降低约36%和3%。因此,高血压患者将血压控制在理想的水平具有重要的临床意义。最新的一项研究结果表明,高血压患者的血压应控制在140/90毫米汞柱以下,更明确地说,目标血压是138/83毫米汞柱。若血压未达到这一目标,患者就应采取必要的措施,包括调节药量、联合用药、更换药物等。

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