老年人心肌梗塞的早期表现可能不典型，可以没有心绞痛发作。可以出现昏迷。但是，通常情况下可能有下列几种早期临床表现，值得注意。

原有心绞痛的冠心病病人如果心绞痛性质（时间、程度、频率等）有加重表现，时间大于15分钟，应用硝酸甘油无效；突然发作重度心绞痛，病前有劳累、酗酒及精神创伤等诱因；持久或反复发作的夜间心绞痛；平时健康或有隐性冠心病，在心肌梗塞恢复期突然出现重度心绞痛；心绞痛后伴恶心呕吐、心律失常、血压下降或心功能不全等等。

这些早期临床症状常提示我们高度重视急性心肌梗塞的可能。如果有条件，应及时检查心电图、白血球计数及分类、血沉、转氨酶等，急性心肌梗塞时都会呈现各种对应的早期表现。