一、概述
妇科中月经不调的含义有广义和狭义之分,广义的月经不调,泛指切月经病;狹义的月经不调仅仅指月经的周期、经色、经量、经质出现的异常改变,并伴有其他症状,它包括月经先期、月经后期、月经先后无定期。
月经多与肝、脾、肾关系密切,肾气旺盛,肝脾调和,冲任脉盛,则月经按时而下。若素体阳盛,过食辛辣,助热成火;或情志急躁,肝郁化火,热扰血海;或久病阴亏,阴虚内热,热扰冲任;或饮食不节,劳倦过度,思虑伤脾,脾虚而统摄无权,而致月经先期。若外感寒邪,寒凝血脉;或久病伤阳,运血无力;或久病体虚,阴血亏损;或饮食劳倦伤脾,化源不足,而致月经后期。若情志抑郁,疏泄失常;或肝气不疏,血瘀气滞;或肾气亏虚,失其封藏,冲任失调,以致血海溢蓄失常,使月经先后无定期。
二、中医按摩治疗
【定穴】
气海、关元、中极、血海、阴陵泉、三阴交、肾俞、八髏、章门、期门、肝俞、膈俞
取穴】
胸腹部的气海、关元、中极;背腰部的肾俞、八謬、章门、期门、肝俞、膈俞;下肢部的血海、阴陵泉、三阴交
气海:在下腹部,前正中线上,当脐中下1.5寸;关元:在下腹部,前正中线上,当脐中下3寸;中极:在下腹部,前正中线上,当脐中下4寸;血海:屈膝,在大腿内侧,髌底内侧端上2寸,当股四头肌内侧头的隆起处;阴陵泉:在小腿内侧,当胫骨内侧髁后下方凹陷处;三阴交:在小腿内侧,当足内踝尖上3寸,胫骨内侧缘后方;肾俞:在第二腰椎棘突旁开1.5寸处;八樛:位于骶椎。又称上髅、次僇、中镠和下醪,左右共8个穴位,分别在第一、二、三、四骶后孔中;章门:在侧腹部,当第十一肋游离端的下方;期门:在胸部,当乳头直下,第六肋间隙,前正中线旁开4寸;肝俞:在背部,当第九胸椎棘突下,旁开1.5寸;膈俞:在背部,当第七胸椎棘突下,旁开1.5寸。
【简便取穴】
海:用仰卧的姿势,该穴位于人体的下腹部,直线联结肚脐与耻骨上方,将其分为十等分,从肚脐3/10的位置,即为此穴;关元:取穴时,可采用仰卧的姿势,前正中线上,从肚脐到耻骨上方画一条直线,将此线五等分,从肚脐往下3/5处,即是此穴;中极:可采用仰卧的姿势,位于人体下腹部,前正中线上,具将耻骨和肚脐连线五等分,由下向上1/5处;血海:屈膝,以对侧手掌按其膝盖,示指、中指、环指、小指向膝上伸直,拇指向膝内侧约呈45°角斜置,指端尽处取穴:阴陵泉:患者应采用正坐或仰卧的取穴姿势,该穴位于人体的小腿内侧,膝下胫骨内侧凹陷中;三阴交:正坐屈膝成直角取穴,内踝尖上四指,胫骨内侧缘后一指肾俞:俯卧位,两腰骨高点平第四腰椎,向上数2个腰椎,向两侧排开两横指即是;八髅:腰骶部两高骨连线平第四腰椎,向下数分别在第二、三、四、五、六椎骨突出之间的凹陷中。章门:仰卧位,先定第四肋间隙的乳中穴,并于其下七肋(第十一肋间)游离端处取穴。期门:仰卧位,先定第四肋间隙的乳中穴,并于其下二肋(第六肋间)处取穴。肝俞:先低头找到脖子后面正中有1个骨性的突起,这是第七颈椎的棘突,向下数9个这样的突起,这是第九胸椎棘突,再往两边两横指处;膈俞:先低头找到脖子后面正中有1个骨性的突起,这是第七颈椎的棘突,向下数7个这样的突起,这是第七胸椎棘突,再往两边两横指处。
【操作】
1.患者仰卧位,医者坐其右侧。
2.用右手掌拂摩患者的下腹部(从患者右下腹开始向上与脐平后,再向左移动至左脐旁,再向下与中极穴位平后,向右下腹移动,如此反复,手法移动要缓慢)约10分钟。
3.再用拇指侧端反复推按气海、关元、中极穴,每穴2~3分钟。
4拇指按揉双侧的血海、阴陵泉、三阴交穴,每穴2分钟。
5.患者俯卧位,医者坐或立于其体侧。
6.用拇指按揉肾俞和八鬱穴,每穴2~3分钟
7.随后用手掌擦肾俞和八鬱穴,以透热为度,结束治疗。
【疗程】
治疗10次为1个疗程,一般3个疗程即可痊愈;较重者及缠绵不愈者,每日或隔日1次,直至症状全部消失
三、反射区按摩治疗
(一)面部反射区按摩治疗
【反射区】
子宫、肝、脾(见图7-1)。
【操作】
1.患者取仰卧位,放松紧张情
绪,医者坐于患者头侧,在施术部
位均匀涂抹按摩介质。
2.医者用手掌拂摩和拇指平推患者面部,反复20~40次,使面部放松并产生温热感。
3.用中指按揉子宫区,频率为每分钟60~100次,按揉3~5分钟,至局部产生温热感。
4.点按子宫区,以患者适应为度,且应逐渐加力,手法做到柔和渗透,以患者面部反射区上出现酸、胀、痛的感觉为度。
5.点按肝区、脾区,频率为每分钟100~200次,点按3~5分钟,至局部产生酸痛感为度。
6.重复上述步骤2,医者用手掌拂摩和拇指平推患者面部,反复20~40次,做面部放松,结束治疗
(二)足部反射区按摩治疗
【反射区】
肾上腺、脾、肝、肾、子宫、生殖腺、腹腔神经丛、下腹部、输尿管、膀胱(见图7-2、图7-3、图7-4、图7-5)。
【操作】
1.在仝足均匀地涂抹上按摩介质,如凡士林等。
2.全足放松操作:
(1)双手轻握足内侧、足外侧,从踝部至脚趾3~5次。
2)两手握足,两拇指相对于足底,其余四指握足背,两拇指相对,由足跟推向脚趾,手法轻柔,操作3~5次。
(3)两手交替轻轻拍打足背,至足背微微发红为度
3.检查心脏反射区,随时了解心脏的状态。
4.按摩肾、输尿管和膀胱3个反射区,这3个反射区被称为“基本反射区”,促进排泄系统的功能,将体内有毒物质和代谢不良产物排出体外。
5.用拇指点按肾上腺、脾、生殖腺反射区30~40次,按揉1分钟左右,以酸胀或微微疼痛为度。
6.用拇指由外向内推肝、肾、子宫、生殖腺、下腹部反射区,推10~20次。
7.用拇指由外向内按揉腹腔神经丛,持续3~5分钟。
8.重复上述步骤4,按摩肾、输尿管和膀胱3个反射区,促进治疗后机体产生的代谢废物尽快排出体外。
9.重复上述步骤2,再次进行全足放松操作,结束治疗(1)双手轻握足内侧、足外侧,从踝部至脚趾3~5次。
(2)两手握足,两拇指相对于足底,其余四指握足背,两拇指相对,由足跟推向脚趾,手法轻柔,操作3~5次。
(3)两手交替轻轻拍打足背,至足背微微发红为度,
【作用】
调和气血。
【注意事项】
1.按摩之前要选择恰当的体位,即患者感觉舒适放松,可维持较长时间,又有利于医生的手法操作
2.掌握好手法刺激的强度,一般采取轻柔的手法,以免造成不必要的损伤。
3.操作过程中有多种手法,操作时需要经常变换手法的种类,所以要求操作者手法变换自然、连续不间断,如行云流水,一气呵成。
四、病例
冯某,女,27岁,2009年6月7日初诊。主诉:月经来潮无规律半年上次月经延迟10日,量少,伴胸闷,两胁不舒,腹胀纳呆。舌淡红苔薄白,脉虚细。诊断:月经不调。辨证为肝郁脾虚证。治疗方法:取穴:气海、关元、中极、血海、阴陵泉、三阴交、肾俞、八髅、章门、期门、肝俞、膈俞。操作:1.患者仰卧位;医者坐其右侧,用右手在患者的下腹部做掌摩法(从患者右下腹开始向上与脐平后,再向左移动至左脐旁,再向下与中极穴位平后,向右下腹移动,如此反复。手法移动要缓慢)约10分钟;再用一指禅推法施于气海、关元、中极穴,每穴2~3分钟;拇指按揉法于双侧的血海、阴陵泉、三阴交穴,每穴2分钟。2.患者俯卧位,医者坐或立于其体侧,用拇指按揉肾俞和八醪穴,每穴2~3分钟,随后用擦法擦肾俞和八髅穴,以透热为度,结束治疗。
治疗1次后患者即感全身症状明显减轻,连续治疗1个月,随访半年月经周期恢复正常。
【疗程】
治疗10次为1个疗程,一般3个疗程即可痊愈;较重者及缠绵不愈者,每日或隔日1次,直至症状全部消失。
五、还可以这样做
(一)家用食疗方
山药栗子猪肚煲:鲜山药去皮,洗净,切块待用,栗子去皮洗浄待用,猪肚用面粉或精盐、醋反复搓洗数次后,用水洗净切块,加姜、酒、清水适量,煲至八成熟后,加山药、栗子煲熟加适量精盐即可。有健脾和胃,益肾调经之功。
(二)家用小偏方
柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、丹皮、栀子各10克,甘草5克,每日1剂,水煎服。此方舒肝清热、健胃养血。适用于两肋胀痛,倦怠食少,月经提前
(三)自我保健
1.患者仰卧位,以一手掌心贴于小腹部,另一手按其手背上,做顺时针方向旋转揉动,约3分钟。
2.患者坐位,以一手拇指螺纹面,紧贴三阴交、血海穴,用力按揉2~3分钟;然后两手掌根紧按腰部,用力上下擦动,动作要迅速有力,至发热为止。
上述方法坚持每日1次。
六、医嘱
1.注意饮食起居,不贪食生冷、寒凉、油腻之品。经期避受风寒,忌冒雨涉水。
2.注意调节情志,消除恐惧、焦虑情绪。
