一、概述
中医将精液自遗现象称遗精或失精。有梦而遗者名为“梦遗”,无梦而遗,甚至清醒时精液自行滑出者为“滑精”。生理性遗精是指成年未婚男子一星期左右遗精1次。多由肾虚精关不固,心肾不交,湿热下注所致等原因。西医可见于包茎、包皮过长、尿道炎、前列腺疾患等。有梦而遗往往是淸醒滑精的初起阶段,梦遗、滑精是遗精轻重不同的两种证型。
二、中医按摩治疗
【定穴】
气海、关元、中极、神阙、足三里、三阴交、蠡沟、涌泉、肝俞、脾俞、肾俞、命门、八髅等穴。
【取穴】
胸腹部的气海、关元、中极、神阙;背腰部的肝俞、脾俞、肾俞、命门、八鬱;下肢部的足三里、三阴交、蠡沟、涌泉。
气海:在下腹部,前正中线上,当脐中下1.5寸;关元:在下腹部,前正中线上,当脐中下3寸;中极:在下腹部,前正中线上,当脐中下4寸;神阙:在腹中部,脐中央;足三里:屈膝,在髌韧带外侧凹陷下3寸,胫骨前嵴外一横指处;三阴交:在小腿内侧,当足内踝尖上3寸,胫骨内侧缘后方;蠡沟:在小腿内侧,当足内踝尖上5寸,胫骨内侧面的中央;涌泉:在足底部,卷足时足前部凹陷处,约当足底第二、三趾趾缝纹头端与足跟连线的前13与后2/3交点上:肝俞:在背部,当第九胸椎棘突下,旁开1.5寸;脾俞:在背部,当第十一胸椎棘突下,旁开1.5寸;肾俞:在第二腰椎棘突旁开1.5寸处;八髅:位于骶椎。又称命门:位于腰部,当后正中线上,第二腰椎棘突下凹陷中;上镠、次髅、中铿和下髅,左右共8个穴位,分别在第一、二、三、四骶后孔中
【简便取穴】
气海:用仰卧的姿势,该穴位于人体的下腹部,直线联结肚脐与耻骨上方,将其分为十等分,从肚脐3/10的位置,即为此穴;关元:取穴时,可采用仰卧的姿势,前正中线上,从肚脐到耻骨上方画一条直线,将此线五等分,从肚脐往下3/5处,即是此穴;中极:可采用仰卧的姿势,位于人体下腹部,前正中线上,具将耻骨和肚脐连线五等分,由下向上1/5处;神阙:在腹中部,脐中央;足三里:找穴时左腿用右手、右腿用左手以示指第二关节沿胫骨上移,至有突出的斜面骨头阻挡为止,指尖处即是;三阴交:正坐屈膝成直角取穴,内踝尖上四指,胫骨内侧缘后一指;蠡沟:在小腿内侧,膝中与外踝尖连线中点向下一指,胫骨内侧面的中央;涌泉:取穴时,可采用正坐或仰卧、跷足的姿势,涌泉穴位于足前部凹陷处第二、三趾趾缝纹头端与足跟连线的前1/3处。肝俞:先低头找到脖子后面正中有1个骨性的突起,这是第七颈椎的棘突,向下数9个这样的突起,这是第九胸椎棘突,再往两边两横指处;脾俞:先低头找到脖子后面正中有1个骨性的突起,这是第七颈椎的棘突,向下数11个这样的突起,这是第十一胸椎棘突,再往两边两横指处;肾俞:俯卧位,两腰骨高点平第四腰椎,向上数2个腰椎,向两侧排开两横指即是;命门:两侧腰骨最高点的连线即第四腰椎,向上数2个凸骨,这2个凸骨的中间的凹陷处即是;八醪:腰骶部两高骨连线平第四腰椎,向下数分别在第二、三、四、五、六椎骨突出之间的凹陷中。
【操作】
1.患者仰卧位,医者位于患者一侧。
2.揉按、震颤、拿捏脐下小腹,治疗5分钟左右,拿捏时注意将腹肌拿起后要轻轻地抖动。
3.然后以逆时针方向拂摩下腹部,治疗3分钟左右,使患者的下腹部有温热感。
4.最后用双手手掌自下而上平推下腹部,治疗3分钟左右,使患者的下腹部有温热感。
5.患者俯卧位。
6.医者按揉,用大鱼际滚动其腰骶部,治疗5分钟左右。
7.然后摩擦其腰骶部,治疗3分钟左右。
8.用双手手掌自患者骶尾部向上至肩颈部平推3~5遍,操作后要使患者感到治疗部位有温热感。
9.用手掌反复擦足底部,以局部有温热感为宜。
10.用轻手法点气海、关元、中极、神阙、足三里、三阴交、蠡沟、涌泉、肝俞、脾俞、肾俞、命门、八僇穴。
【疗程】
10日为1个疗程,对于轻症患者只需治疗1个疗程;较重者及缠绵不愈者,每日或隔日1次,直至症状全部消失。
三、反射区按摩治疗
(一)面部反射区按摩治疗
【反射区】
肾、心、肝、胆、脾(见图4-5)
【操作】
1.患者取仰卧位,放松紧张情绪,医者坐于患者头侧,在施术部位均匀涂抹按摩介质。
2.医者用手掌拂摩和拇指平
推患者面部,反复20~40次,使面部放松并产生温热感3.用中指揉肾区,频率为每分钟60~100次,按揉3~5分钟,至局部产生温热感。
4.点按肾区,以患者耐受为度,且应逐渐加力,手法做到柔和渗透,以患者面部反射区上出现酸、胀、痛的感觉为度
5.点按心区、肝区、胆区、脾区,频率为每分钟100~200次,点按3~5分钟,至局部产生酸痛感为度。
6.重复上述步骤2,用手掌拂摩和拇指平推患者面部,反复20~40次,做面部放松,结束治疗。
(二)足部反射区按摩治疗
【反射区】
肾、肝、脾、胃、心、生殖腺(见图4-6、图4-7)。
【操作】
1.在全足均匀地涂抹上按摩介质,如凡士林等
2.全足放松操作
(1)双手轻握足内侧、足外侧,从踝部至脚趾3~5次。
(2)两手握足,两拇指相对于足底,其余四指握足背。
(3)两拇指相对,由足跟推向脚趾,手法轻柔,操作3~5次(4)两手交替轻轻拍打足背,至足背微微发红为度
3.检查心脏反射区,随时了解心脏的状态
4.按摩肾、输尿管和膀胱3个反射区,这3个反射区被称为“基本反射区”,促进排泄系统的功能,将体内有毒物质和代谢不良产物排出体外。
5.用拇指点按脾、心、生殖腺反射区30~40次,按揉1分钟左右,以酸胀或微微疼痛为度。
6.用拇指由外向内推肾、肝、胃反射区,推10~20次
7.重复上述步骤4,按摩肾、输尿管和膀胱3个反射区,促进治疗后机体产生的代谢废物尽快排出体外。
8.重复上述步骤2,再次进行全足放松操作,结束治疗。
(1)双手轻握足内侧、足外侧,从踝部至脚趾3~5次
(2)两手握足,两拇指相对于足底,其余四指握足背
(3)两拇指相对,由足跟推向脚趾,手法轻柔,操作3~5次(4)两手交替轻轻拍打足背,至足背微微发红为度。
【作用】
益肾固精。
【注意事项】
1.按摩之前要选择恰当的体位,即患者感觉舒适放松,可维持较长时间,又有利于医生的手法操作。
2.操作过程中有多种手法,操作时需要经常变换手法的种类,所以要求操作者手法变换自然、连续不间断,如行云流水,一气呵成3.掌握好手法刺激的强度,在经络、穴位较敏感的部位应强刺激,非经络、穴位处相对较弱,手法力量应减轻,以免造成不必要的损伤。
四、病例
焦某,男,36岁,2009年9月28日初诊。主诉:夜梦遗精6个月。现夜梦遗精,面咣白无华,头晕头昏,倦怠乏力,腰背酸楚。舌红苔薄,脉细数。诊断:遗精。辨证为肾虚不固证。取穴:气海、关元、中极、神阙足三里、三阴交、蠡沟、涌泉、肝俞、脾俞、肾俞、命门、八僇等穴。操作:1.患者仰卧位,医者位于患者一侧,在其脐下小腹部釆用按法、揉法、振法和拿法治疗5分钟左右,在做拿法的治疗时注意将腹肌拿起后要轻轻地抖动。然后用摩法在下腹部以逆时针方向治疗3分钟左右。最后用双手做自下而上的掌平推法,治疗3分钟左右。以上操作要使患者的下腹部有温热感。2.患者俯卧位,医者在其腰骶部做揉法、滚法、按法、振法的治疗5分钟左右。然后在其腰骶部做擦法的治疗3分钟左右。最后采用双手的掌平推法自患者骶尾部向上至肩颈部治疗3~5遍。同样,操作后要使患者感到治疗部位有温热感。3.用手掌在足底部做擦法的治疗,以局部有温热感为宜。4.点穴:用轻手法点气海、关元、中极、神阙、足三里、阴交、蠡沟、涌泉、肝俞、脾俞、肾俞、命门、八僇治疗1次后患者即感全身症状明显减轻,治疗10日后全部症状消失。
【疗程】
10日为1个疗程,对于轻症患者只需治疗1个疗程;较重者及缠绵不愈者,每日或隔日1次,直至症状全部消失
五、还可以这样做
(-)家用食疗方
核桃仁50克,猪肾1对,将猪肾去筋膜,洗净,切花刀,与核桃仁一起加水炖熟,入食盐调味,佐餐食用,有温肾助阳、固精止遗之功(二)家用小偏方
熟地、山萸肉、枸杞、当归、菟丝子、杜仲、鹿角胶、肉桂、附子各10克,每日1剂,水煎服。此方补益肾精,固精止遗。适用于肾虚不固的遗精。
(三)自我保健
1.患者仰卧位,采用逆时针方向的摩法在下腹部治疗,再用双手做自下而上的掌平推法,然后在其腰骶部做擦法的治疗,最后用手掌擦足底部,在操作时力争使局部有温热感
2.点穴:用轻手法点气海、关元、中极、神阙、足三里、三阴交、螽沟、水泉、涌泉。
六、医嘱
1.遗精发生后,心理上不用产生压力,保持情绪稳定。
2.发生遗精后,应该注意清洗会阴及外生殖器,经常更换内裤,保持会阴部及外生殖器的清洁,防止细菌的滋生感染。
