根据临床需要可分为一指禅指端推法、一指禅偏峰推法、一指禅指腹推法和一指禅屈指推法。

【操作】

1.一指禅指端推法

拇指伸直，指端着力于治疗部位，余指自然屈曲，并以拇指指间关节横纹紧贴食指桡侧缘，沉肩垂肘悬腕，以肘部为支点，前臂有节律地主动摆动，通过腕关节带动拇指指间关节被动屈伸，使拇指指端在治疗部位上进行轻重交替持续不断的推动，前臂摆动频率控制在每分钟120~160次，见图6-1。

2.一指禅偏峰推法

拇指自然伸直并放松，以桡侧偏峰着力于治疗部位，余指放松微屈，沉肩垂肘悬腕，以肘部为支点，前臂及腕关节有节律地主动内外轻转并摆动，带动拇指掌指关节及指间关节被动小幅度屈伸，使拇指偏峰端在治疗部位上进行轻重交替持续不断的推动，前臂及腕的旋摆频率控制在每分钟120~160次，见图6-2。

3.一指禅指腹推法

又称扶持推。拇指自然伸直，张开虎口，以指腹罗纹面着力于治疗部位，其余四指并拢微屈与拇指相对放置以稳定拇指，沉肩垂肘悬腕，以肘部为支点，前臂有节律地主动摆动，通过腕关节带动拇指指间关节被动屈伸，使拇指指腹在治疗部位上进行轻重交替持续不断的推动，前臂摆动频率控制在每分钟120~160次，见图6-3。

4.一指禅屈指推法

又称跪推法。拇指屈曲，以其指间关节背侧的桡侧缘着力于治疗部位，余指屈曲半握拳，并以拇指指腹紧压食指第一指间关节桡侧缘，沉肩垂肘悬腕，以肘部为支点，前臂有节律地主动摆动，通过腕关节带动拇指指间关节背侧的桡侧缘在治疗部位上来回滚动，前臂摆动频率控制在每分钟120~160次，见图6-4。

【要领及注意事项】

（1）沉肩肩颈部肌肉放松，肩部自然下垂，不要耸肩，肩关节略呈外展位。

（2）垂肘上臂肌肉放松，肘关节自然下垂，略低于腕部。

（3）悬腕腕关节尽可能掌屈并保留一定的松弛度，手掌呈悬垂状态。

（4）指实掌虚指实是拇指着力点要吸定，要自然着实；掌虚是四指握空拳，掌心空虚。

（5）紧推慢移在体表移动操作时，要保持手法动作要领和摆动频率不变，移动速度要慢。

（6）不能推破皮肤。

（7）操作中前臂摆动是主动的，是手法力的始发处，拇指指间关节屈伸是被动的，有缓冲手法力的作用，切不可故意屈伸，形成顿挫和冲击感。

（8）前臂摆动带动拇指产生的压力轻重交替作用于体表，外摆和回摆时压力大小为3：1，即“推三回一”。

【手法特点】

着力点接触面小，压强大，渗透力强，操作缠绵，动作细腻，柔和深透，刚柔相济，强调以柔和为贵。

【适用部位】

一指禅指端推法可用于全身各部，一指禅偏峰推法多用于头面部，一指禅指腹推法多用于颈项、四肢，一指禅屈指推法多用于颈项部、胸腹部。

【临床应用】

本手法临床应用广泛。主要用于全身经络、穴位及各种线状与点状部位的治疗，对临床各科疾病的治疗均有应用价值，凡经络阻滞、气血郁结及脏腑功能失调都可应用一指禅推法作为主治手法。

对于胃脘痛、腹胀、食少纳呆、吞酸、呃逆、食欲不振、腹泻、便秘，常用一指禅指端推法和一指禅指腹推法推足太阳膀胱经第一侧线，重点在脾俞、胃俞、大肠俞穴，或推中脘穴；对于胃下垂、肾下垂、脱肛、阴挺，常用一指禅指腹推法推百会穴；对于胸痹，常用一指禅指腹推法推肺俞、心俞、膈俞穴；对于颈项僵痛，常用一指禅指腹推法和跪推法推颈部脊柱正中、颈椎棘突两侧的肌肉；对于头痛、眩晕、失眠、多梦，常用一指禅偏峰推法从印堂穴向上推至神庭穴，从印堂穴沿两侧眉弓推至太阳穴；对于近视，常用一指禅偏峰推法推眼眶周围。