落枕亦称失枕,是指由于睡眠时姿势不当,或因负重颈部扭转,或风寒侵袭项背,局部脉络受损,出现以疼痛、颈项僵硬、活动受限为特征的一种病证.轻者数日即愈,重者可迁延数周不愈.

病因病机

1.气滞血瘀:多因睡姿不当,使头颈部处于过伸或过曲,导致颈部肌肉长时间过分牵张而受损;或长期从事伏案工作,使颈项部肌肉积累性劳损;或突然转动颈项导致肌肉损伤,局部经脉气血阻滞而发病.

2.外感邪气:风寒湿邪侵袭项背,寒凝血滞,筋络痹阻,不通则痛.

二、辨证论治

(一)风寒外袭

【临床表现】感受风寒之邪,颈项部强痛,拘紧麻木,可兼有微恶风寒、微发热、头痛等表证,舌淡、苔薄白,脉弦紧.

【治法】祛风散寒,舒筋通络.

【处方】病性取穴:风池大椎

病位取穴

(1)局部取穴:阿是穴肩外俞

(2)循经取穴:后溪悬钟

【方义】病性取穴为外风证、外寒证基本处方加减;阿是穴、肩外俞疏通局部经气,通络止痛;后溪、悬钟远端疏通太阳、少阳经脉,通络止痛.

【剌灸方法】针刺泻法,阿是穴四花刺法或刺络拔罐,可灸(二)气滞血瘀

【临床表现】晨起颈项部疼痛,活动不利,活动时患侧头痛加剧,局部酸楚疼痛,压痛明显,甚至向同侧的肩胛及上臂扩散,有时局部可见筋结,舌紫黯,脉弦紧.

【治法】活血化瘀,舒筋止痛.

【处方】病性取穴:血海

病位取穴:

(1)局部取穴:阿是穴肩井

(2)循经取穴:落枕后溪

【方义】病位取穴为血瘀证基本处方加减;阿是穴、肩井疏通局部经气,舒筋止痛;落枕为经外奇穴,为治疗本病的经验效穴;太阳经脉、督脉分布于项背部,后溪通于督脉,远端疏导项背经气,通络止痛.

【刺灸方法】针刺泻法,阿是穴四花刺法或刺络拔罐.