以江苏、浙江、四川等地产量最多。6~8月收集，以二眠到三眠时的粪便为主，收集后晒干，簸净泥土及桑叶碎屑。生用。

【处方用名】蚕砂、晚蚕砂、蚕矢。

【饮片特征及鉴别】蚕砂呈颗粒状六棱形，长2~5mm，直径1.5~3mm。表面灰黑色或黑绿色，显粗糙，有6条明显的纵沟棱及横向浅沟纹。质略坚结，但手捻可碎。气微，味淡。

【性味归经及功能】本品味辛，甘，性温。归肝、脾、胃经。祛风湿，和胃化湿。

【用法用量】5~15g，包煎。

【药理作用】蚕砂含有维生素B、维生素A类物质及绿叶素等。有祛风除湿作用。

【临床应用及配伍经验】1.风湿痹证本品辛可发散祛风，湿燥而通，甘可柔筋缓急，作用缓和，亦可用于体虚之人，可用于急肿痹证，治风湿寒痹则配伍羌活、独活、威灵仙，治风温热痹则配伍防己、薏苡仁、栀子等。

2.吐泻转筋本品入脾胃，能和胃化湿，湿去则泄泻可止、筋脉可舒，湿浊中阻而致的腹前吐泻转筋者，配伍木瓜、吴茱萸、薏苡仁、茴香。

3.风疹，湿疹本品善祛风湿、止痒。常配伍白鲜皮、地肤子、蝉蜕煎汤外洗。

【单味药方】1.治荨麻疹，蚕砂100g，水煎液早晚分服，每日1剂；另用蚕砂200g煎液熏洗患处，每日2次，每次20分钟。(《临床药物新用联用大全》)2.治功能性子宫出血，蚕砂30g，炒炭存性研粉，每晚睡前服6g，连用5日。(山东中医杂志，1987，(4)：43)3.治小儿口腔炎，蚕砂15g，水煎服，每日1剂，2~3日显效。(《临床药物新用联用大全》)4.治糖尿病，蚕砂粉每日10g内服。(《临床药物新用联用大全》)。

【常用药对】1.蚕砂配皂角子蚕砂祛风除湿，和胃化浊，能化浊中清气，而宣清导浊。本品乃蚕之粪便，但不臭不变色，得蚕之纯清，虽走浊道而清气独全，既能下走少腹之浊部，又能化浊湿而使之归清；皂角辛咸性燥，人肺与大肠，燥能除湿，辛能通上下关窍，于更直达下焦，通大便之虚闭(郁结湿邪)。两药合用，升清降浊，逐有形之湿邪，使由大便解散。治疗湿热内蕴，腹痛，少腹硬满，大使硬结或初硬后溏。

2.蚕砂配夜明砂蚕砂得纯清之气，味辛直达上窍，具有升清化浊、祛风除湿之功；夜明砂乃蝙蝠浊阴之气所凝，降多升少，人走肝经血分，善破积滞、消瘀血、清肝明目而令夜视明亮。二药合用，一升一降，一阴一阳，清血热、散血结、清肝热、降浊气，明目除障之力益彰。治疗肝热目赤，头昏眼花，目生白翳等症。

3.蚕砂配黄柏湿热内扰精室，致有精浊之遗。蚕砂除湿，黄柏清热。二药相伍，寒温并用，湿热并除，肾精无忧，其证自愈。治疗湿热内扰精室所致之遗精。

【名方应用】1.蚕矢汤(《霍乱论》)：方中以蚕砂为君，王士雄谓其“既引浊下趋，又能化浊使之归清。”为霍乱转筋之主药；伍入木瓜，其性酸涩，“既于湿热可疏，复于耗损可敛”，善能化湿和中，舒筋活络，与蚕砂相伍，善治霍乱转筋；大豆黄卷，化湿而升清；薏苡仁利湿而降浊，兼能舒筋。上四药以祛湿为主，今热势亦盛，故配黄芩、黄连、焦栀清解热邪，兼可燥湿；再加半夏降逆止呕，通草渗利泄浊，疏通经络；少用吴茱萸，既可助半夏降逆，与黄连配合更有降火止呕之功。《本草纲目》更言“其性虽热，而能引热下行。”诸药合用，使湿热去，升降复，吐泻止，转筋除。主治湿热内蕴。霍乱吐泻，其症可见腹痛转筋，口渴烦躁等。

2.止崩丸(《济阴纲目》)：据《本草纲目》蚕砂“治消渴，癥瘕及妇女血崩，头风，风赤眼，祛风除湿。”方中由蚕砂(炒)30g，伍入伏龙肝15g，阿胶30g组成。上为末，空心温酒调服6~9g。

3.史国公药酒(《丸散膏丹集成》)：据《本草拾遗》蚕砂“炒黄袋盛，浸酒，去风缓诸节不遂，皮肤顽痹，腹内宿冷，冷血瘀血，腰脚冷痛；炒热袋盛熨偏风，筋骨瘫痪，手足不遂，腰脚软，皮肤頑痹。方中由晚蚕砂伍入虎胫骨、当归、炙鳖甲、羌活、防风、萆薢、秦艽、牛膝、松节、干茄根、枸杞子，浸酒服。以治风中经络，口眼脶斜，半身不遂，麻木不仁等，类似于脑血栓形成，脑栓塞，多发性神经炎诸病。