泄泻

泄泻以大便次数增多，大便稀薄或如水样为特征。小儿脏腑娇嫩，形气未充，机体和功能均较脆弱，对疾病的抵抗力较差，加上寒暖不能自调，乳食不知自节，情志怯懦，易受惊吓，一旦调护失宜，则外易为六淫、内易为饮食所伤而发生泄泻。

【病案举例】

1.黄某，男，11个月，1990年6月11日初诊。患儿腹泻1月余，大便呈水样并伴有奶片，日解近10次曾在当地卫生院治疗5天未效。近日夜间啼哭不安，纳呆汗多。查其面黄神差，四肢萎软，舌淡苔白，指纹淡细。大便常规：脂肪球（++）。证属脾阳气虚，运化失职。拟玉屏风散加味：黄芪9g，白术、鸡内金各6g，炒防风、乌梅、陈皮、炮姜、藿香各3g，焦神曲各5g3剂，水煎，取头汁200m1，二汁150m1，混合频服，1日1剂药后泻止，复查大便常规（-）。嘱其按原方再进3剂，巩固疗效。

按：《小儿卫生总微论方》曰：“小儿吐泻者，皆由脾胃虚弱，乳哺不调。风寒暑湿，邪干于正所致也。”方中黄芪一则补中气，二则升举阳气；白术健脾燥湿，止泻；炒防风微温不燥，助黄芪益气，以达止泻之功；久泻不止，需加收敛之剂乌梅以涩肠止泻；陈皮能健脾理气，和中消滞；焦神曲、鸡内金助脾健胃消食；炮姜温中止泻；藿香芳香化湿醒脾。诸药配伍，药证合拍，而获良效。

2.王某，男，3.5岁，1994年9月2日初诊。患儿常因消化不良而腹泻，2岁后稍有好转，偶因饮食不当或感寒诱发此病。此次大便稀溏30余日，时轻时重，甚者一日行10余次，纳差腹胀。查：患儿面色白，精神倦息，形体消瘦，腹部膨隆、无压痛，尿少色白，舌淡苔白，脉弱。辨证为脾虚泄泻。治宜健脾益气，升阳除湿。处方：黄芪15g，炒白术6g，防风6g，升麻3g苍术6g，陈皮6g，炒薏苡仁12g，酒黄芩6g，炒白芍6g，茯苓6g，甘草3g，生姜3片。

每日1剂，水煎分2次服。嘱患者禁食生冷油腻，注意保暖，防止感受寒湿。服用2剂后症减，效不更方，继用4剂后泄泻止。

按：本例患儿因人工喂养不当，损伤脾胃，因而常有消化不良。

久泻则伤脾，脾虚运化失司，胃弱不能消化水谷，水谷精微不得化生，因而患儿形体消瘦，大便稀溏。方中黄芪、白术、升麻、苍术、茯苓、薏苡仁益气升阳、健脾除湿；陈皮理气和中；防风疏散外邪；白芍缓急止痛。诸药配伍，以达健脾益气，升阳除湿之效。