病毒性心肌炎
病毒性心肌炎是由于感染了多种病毒引起的常见心脏疾病，在中医学中多属“惊悸”、“怔忡”等范畴。临床表现多为心悸，胸闷，乏力，脉结代，易感冒等。其病因病机多责之于气虚阴亏。
【临床应用】
宗桂芬等运用玉屏风散合生脉饮治疗病毒性心肌炎。治疗方：方用玉屏风散合生脉饮治疗，药用黄芪15~30g，白术、防风、太子参、麦冬各15g，五味子10g。热毒内蕴的加有抗病毒作用的板蓝根10~20g，金银花、连翘各15g；阳气不足，心动过缓或见传导阻滞者，加菟丝子15g，仙茅12g，石菖蒲1g；心神不宁或心动过速者加酸枣仁10~15g，远志9g；心律紊乱，房性早搏或室性早搏者加苦参10~20g，丹参10~20g；胸痛加延胡索12g，川芎9g；舌有瘀点，加王不留行10~15g，红花6g；胸闷加瓜蒌皮15g，薤白头12g治疗结果：本组48例，治愈30例，占625%显效8例，占17%；有效6例，占12.5%；无效4例，占8%，总有效率92%。
许学强应用玉屏风散合生脉饮加味治疗9例病毒性心肌炎。
基本方：黄芪15~20g，党参15g，丹参15g白术12g，防风9g，麦冬12~15g，五味子6~9g，苦参12~15g，炙甘草6~9g如胸闷明显，胸痛加瓜蒌、薤白、郁金；早搏频发加茶树根；睡眠欠佳加酸枣仁、磁石；有外感症状加荆芥、金银花、连翘等治疗结果：9例病毒性心肌炎患者服用上述中药后其心悸、胸闷、乏力等主要症状均有明显改善或消失，9例患者的室性早搏治疗后有6例完全消失，3例患者明显减少发生次数。
【病案举例】
1.李某，女，16岁。1998年10月12.日初诊。外感后出现发热，咽痛，身痛。1周后突感心悸，胸闷，气短，乏力，头晕，即人本院住院治疗。查体：体温38.2℃，脉搏105次/分，血压15.910.6kPa，咽部充血，第一心音低钝，早搏10次/分左右，有时呈二、三联律。心电图示：窦性心动过速、频发室性期前收缩。心肌酶谱示：谷草转氨酶120U/I，肌酸磷酸肌酶80u/I，乳酸脱氢酶320U/I西医诊断：病毒性心肌炎（急性期），按西医治疗常规给以卧床休息、抗病毒（病毒唑，双黄连）、抗氧化剂（如维生素C、维生素E、辅酶Q10），纠正心律，能量合剂及肌苷治疗半月余，病情好转出院。
继续口服营养心肌药物1个月，心电图恢复正常，但停药10余天又复发，心电图及症状同前，无奈转用中药治疗。症见心悸、胸闷、气短、乏力，时感头晕，夜寐梦多，舌质淡红苔薄白脉细弱而结证属热毒犯心，耗气伤阴，致心神失养。治宜益气养阴，佐以活血之品，祛除余邪。药用黄芪20g，白术、太子参、麦冬、板蓝根、金银花、丹参各15g，防风、五味子各10g，红花9g，苦参12g，甘草6g每日1剂，水煎服，连服6剂，症状减轻，室性早搏减少至3次/分。
继原方随症加减治疗月余。患者自觉症状消失，心电图恢复正常，随3年未复发。
按：病毒性心肌炎，多由于外感温热邪气，因失治或误治，病邪滞留，内舍于心，心脏受损所致。《伤寒明理论》云：“阳气内弱，心下空虚，正气内动为悸也”，说明心悸的发生多由心阳不振、心气亏虚、心神失守而致。气血互生，相互为用；阴阳互根，相对平衡，且热邪最易伤津耗气，故益气养阴就是根本的治疗大法。生脉饮方出自李杲《内外伤辨惑论》，由麦冬、人参、五味子组成（根据病情，人参由太子参代替），有益气复脉、补虚救逆、生津固脱功能，原治热伤元气、倦怠、气短、懒言、自汗、口干、心悸、脉细无力等。近年来已被应用于急性心肌梗死、冠心病、中毒性休克、心力衰竭、心肌炎、心律紊乱等。经过现代实验研究证明，生脉饮有正性肌力作用，能增强冠脉血流量，改善心肌缺血、调整心肌代谢、降低氧耗量、调节血压、改善微循环等。配以玉屏风散，能增强益气固表作用。玉屏风散方出《丹溪心法》，由黄芪、白术、防风组成，是治疗体虚自汗，易感冒的有效方剂。方中黄芪主收，防风主散，可使固表而不留邪，散邪而不伤正。药理研究表明本方及黄芪对小鼠脾细胞峰值呼气流量（PEE）及环磷酸腺苷（cAMP）呈双向调节作用，提示本方及黄芪有一种双向调整性免疫性，能提高人体免疫功能。生脉饮与玉屏风散合用，能改善心肌供氧及激发细免疫功能，随症加味用于治疗病毒性心肌炎，具有疗程短、治愈率高、并发症少、复发率低等特点，值得临床推广应用。
2.杨某，女，37岁，1991年5月15日就诊。1年前曾因频发室性早搏而住院治疗，经检查诊断为病毒性心肌炎，曾静脉用药及口服倍他乐克、慢心律、心律平等抗心律失常药物，早搏仍反复发作，且经常容易伤风感冒。目前诉心悸、胸闷、时有乏力，睡眠欠安，易惊醒，苔白质偏红，脉细而促，心电图示频发室性早搏。治拟玉屏风散合生脉饮加味益气固表，养阴复脉。药用：党参、丹参各15g，黄芪30g，白术12g，防风9g，麦冬12g，五味子9g，苦参12g，酸枣仁12g，磁石15g，广郁金12g，炙甘草9g，经上方加减治疗3个月后，早搏症状消失，随访4年余未有早搏等症出现。
按：病毒性心肌炎属中医学“惊悸”、“怔忡”等范畴，中医学认为本病病因病机多为素体正气不足，复感邪毒，侵犯心脉，气血阴阳受损。其辨证多以正虚为本，尤以心肺气阴两虚多见。而且卫受邪而不与营和，病久营阴内虚，卫表不固，防御能力不足，故外邪袭虚，动辄复感，反复迁延。故以玉屏风散益气固表，防御外邪之袭，生脉饮益气养阴复脉，配以丹参养血宁心安神，苦参、炙甘草等以抗心律失常，共达益气固表，养阴复脉之功。
