异位性皮炎

异位性皮炎是具有遗传倾向的一种过敏反应性皮肤病，多数患者由婴儿湿疹反复发作迁延而成，70%的患者家族中有过敏性哮喘或过敏性鼻炎等遗传过敏史。异位性皮炎的皮肤表现为湿疹性病变，又可能是一种延迟性变态反应，即Ⅳ型变态反应。近年来许多报告认为，本病患者的细胞免疫功能低下或多种免疫缺陷本病可于出生后数月即可发生。在面部、头皮、尿布区及四肢有红斑、渗出和结痂损害。

在较大儿童或成人可为较局限的慢性损害，常在肘前窝、腋窝、眼佥、颈和腕部呈现典型的皮肤红斑和苔藓化，其病程无法预计。龙胆泻肝汤具有清利湿热的功效，对于本病有较好疗效。

【病案举例】

患者，男，6岁，1992年11月5日初诊。反复皮肤痛痒2年，因进食羊肉后瘙痒加剧，起疹，渗液1周来诊。检查：四肢屈侧见抓、色素沉着、苔藓化斑块，并可见散在丘疹、水疱、渗液，烦躁，舌质红，苔黄腻，脉弦数。中医诊断：四弯风。证属湿热内蕴，泛溢肌肤。治拟清热利湿止痒，方以龙胆泻肝汤加减：龙胆草3g，栀子、黄芩各5g，车前子（包煎）、白鲜皮各12g泽泻、牡丹皮、白蒺藜各9g，生地黄6g，甘草3g。方进5剂，痒未减，渗液减少，水疱干固，前方加乌梢蛇6g，灵磁石12g，再进14剂而愈。

按：本例当属禀赋不耐，湿热内生，因进食辛膻之品而诱发，湿热、风邪搏结肌肤故作痒、渗液，故予龙胆泻肝汤加祛风止痒之剂而取效。