尖锐湿疣

尖锐湿疣（简称CA）又称生殖器疣或性病疣，是由人类乳头瘤病毒（HPV）引起的，为目前国内最常见的性传播疾病之一，好发于外生殖器与肛门等部位。近年来研究发现，本病与生殖器癌症之间有密切联系，因而越来越引起医学界的重视。本病俗称“瘙瘊”，疣体小时无痛苦或微痒，增大时呈乳头状隆起，摩擦后表面少许渗血，伴感染时乳头间糜烂。

【临床应用】

何氏等于2003年以来应用龙胆泻肝汤治疗尖锐湿疣患者25例，取得了明显效果。其中对于中年老体衰气虚者加黄芪30g，柴胡、龙胆草适当减量；皮损灰黯，丘疹暗红而软者加红花6g；病程较长，丘疹灰白而硬者加贝母10g，穿山甲15g；分泌物多而腥臭，阴部瘙痒者为湿热过盛，加苍术15g，黄柏苦参各10g；兼见发热、疲乏、纳差为继发感染，加连翘15g，蒲公英30g；阴部瘙痒甚者加白鲜皮、地肤子各10g。李氏运用本方配合CO2治疗尖锐湿疣56例，CO2激光术后给予本方每日1剂，水煎服2次，第三煎至1000ml，待温坐浴洗患处，每次15~20分钟，7剂为1个疗程。一般治疗1-2个疗程。治愈49例，复发7例，有效率88%。

【病案举例】

颜某，男，28岁，个体户。复发性尖锐湿疣，疣体散在于冠沟周围多处，大小不一，表面不平，疣体间有糜烂疮面伴异味，包皮过长能上翻，溲黄便燥，舌红苔根腻，此湿热之体复染秽毒之候。湿热秽毒久酿成疣；毒邪在内，化肉为腐；湿热内蕴下焦，所以溲黄便燥苔根腻。外用5%5-FU注射液涂疣每日1次。用药时先将金霉素眼膏涂于疣体周围正常皮肤上，以防药液损伤正常皮肤，再将药液点涂疣体上即可。切不可渗及阴囊皮肤，否则引起阴囊皮炎，痛苦较大。

内服汤药：龙胆草5g，生大黄10g，黄连3g，黄芩10g，土茯苓30g，黄柏10g，苍术10g，连翘15g，苦参15g，蛇床子10g，当归10g，生地30g，甘草5g，每日1剂水煎服，连服5剂。1周后疣体消失，停外用药5-FU，每日喷洁悠神1次于阴茎头并续服上方7剂，隔日1剂。半年内未再发作。

按：此例尖锐湿疣患者是由于湿热秽毒久酿成疣，故选用本方清利湿热，药证相合，效果颇佳。