天疱疮

天疱疮是一组较严重的大疱性皮肤病。病因不明，可能是一种自身免疫性疾病。分为寻常性、增生性、落叶性和红斑性等4种类型。

其中寻常性天疱疮最严重，首先在口腔黏膜发生水疱，随后在全身皮，、

肤上成批出现水疱或大疱，疱壁薄而松弛，极易破溃，形成不易愈合的糜烂面。患者常有瘙痒、疼痛及发热症状。由于糜烂面渗出较多的液体和蛋白质，加之口腔黏膜病变进食困难，病人营养状况迅速变坏，抵抗力较低，预后差。其他几种类型的皮肤损害多见于头、面、胸、背、口腔、脐部及肛门周围等处，病情较轻。

【病案举例】

患者，女，27岁，2000年6月初诊。四肢和双腋下出现水疱2年。证见四肢、双腋下可见群集之水疱，大如蚕豆，小如针头，部分结痂稍有脱屑，大部分呈片状暗褐色色素沉着斑，舌质红，苔白稍腻，脉弦。属湿热浸淫，外发疮毒之证，治以利湿解毒，凉血清热。

处方：龙胆泻肝汤加丹皮15g，赤芍12g，忍冬藤30g、蚤休12g，共服30余剂，皮损全部消退，随访1年未见复发。

按：天疱疹由于湿热内蕴，血热炽热，或外受暑湿毒邪所致，以起疱、结痂、脱屑为其特征。故用龙胆泻肝汤加生苡仁30g、金银花15g、蒲公英15g、马齿苋30g，除湿清热解毒，使其皮损全部清退而愈。