【病案举例】

刘某，女，工人，32岁。6个月前患急性化脓性阑尾炎，手术摘除。出院后手术刀口附近腹部一直隐隐作痛，劳累、行走或临厕用力时疼痛加重，不敢伸腰，甚至上下楼梯均感掣痛，屈腹则较舒。去原医院复诊为术后肠粘连，曾用消炎药，神灯照射、艾灸等理疗及活血化瘀药七厘散等不见好转而来诊。诊见：阑尾手术斑痕色暗红，愈合良好，周围腹部压痛（），充气试验（+），未触及肠型及明显包块，舌淡红边隐紫，脉沉弦。证属肠络损伤，寒邪凝滞，血脉瘀阻所致。予阳和汤加味：熟地40g，鹿角胶（烊化）20g，白芥子10g，炮姜10g，肉桂10g，甘草10g，麻黄5g，穿山甲15g，延胡索15g，茴香10g，当归15g，川芎10g，皂角刺20g，5剂，水煎服，日服1剂，早晚各1次。二诊：右下腹疼痛减轻，不活动已不觉疼痛，效不更方，仍遵前方服药。三诊：症状明显减轻，上下楼梯已不觉疼痛，以上方减茴香加三七粉每次2.5g冲服。四诊：腹痛症状消失，局部压痛（一），为巩固疗效继服前方3剂。先后共服药18剂痊愈。15按：阳和汤温阳补血、散寒化瘀并用，为治疗阴疽的代表方剂。方中重用熟地、鹿角胶温阳补血，辅以他药祛寒，散结通滞。该患者患病半年之久，隐痛不止，病情缓而无急性炎症及阳热证表现，观其舌脉亦属阴证，可知因其肠络阻滞，寒凝不化，血虚滞涩，不通则痛。故在温阳补血、通滞散寒之阳和汤中加穿山甲、当归、川芎、三七、延胡索等化瘀散结止痛，加茴香以助姜、桂温阳通脉之力，如阳光和煦则阴霾自散，血脉畅和，结散滞通，疼痛自止。