【病案举例】

李某，男，47岁，1995年12月16日就诊。患者双手食、中、小指关节及第3掌指关节背侧皮肤茧样增生改变，手背皮肤僵化7~8年。患指关节活动尚可，背侧灰黑色茧样隆起，触捏不痛，双手背侧皮肤色素沉着，晦暗，粗糙破裂，增厚，板滞无弹性，局部有冻疮。素体畏寒，冬尤甚。舌淡紫，苔白，脉沉。1988年及1992年曾在某地区医院和省医院求治，确诊为皮肤角化增生症，遍用内、外治诸法乏效证属皮痹，由阳虚阴盛，寒凝痰瘀，气血阻滞肌腠而成。治宜温阳通腠，益气和营，消痰软坚化瘀，予阳和汤加味。处方：熟地30g，鹿角胶（烊化）15g，桂枝12g，干姜10g，麻黄6g，白芥子12g，炙甘草6g，熟附片（先煎）10g，黄芪30g，当归10g，白芍10g，炮穿山甲片10g，生牡蛎（先煎）20g，水蛭粉5g（入胶囊，日3次分服），日1剂，水煎2次分服。守方服药3月余，双手茧脱皮软，光滑如初。

按：本案用阳和汤温阳通腠，加附子、黄芪、当归、白芍温阳益气补血，助桂枝、干姜、熟地、鹿角胶温阳散寒，益肾填精；加白芍偕桂枝调和营卫，助麻黄通阳开腠；加穿山甲、牡蛎、水蛭软坚化瘀，助白芥子消痰行滞；甘草补气，调和诸药。

诸药相伍，相得益彰。