舌痹

舌痹又名麻舌、舌麻痹，系指舌麻木而又活动不灵的病证。临床上有虚实之分。实证多因七情郁结，心火灼痰，滞涩经络所致，症见舌肿大而麻木不仁，不辨五味，或有疼痛，舌质紫赤；虚证多无故自痹，症见舌体麻木不仁，脉虚无力。治疗方面，实证宜清火涤痰，虚证宜养血温中。龙胆泻肝汤对于本病实证患者有较好疗效。

【病案举例】

许某，男，46岁，农民。于2002年8月14日就诊自诉舌右边缘处时痒，时麻木不仁，曾到多家医院就诊，服中西药物治疗，终未凑效。所用中药，多以导赤散、黄连解毒汤温胆汤加减收效甚微。

详查患者面色红赤，烦躁不安，口干口苦，小便黄赤，大便干结，舌质红、苔黄腻，脉弦数。证属肝胆实火，肝经湿热循经上扰下注所致。治当清肝利湿，方用：龙胆草、泽泻1g，栀子、黄芩、木通、生地各9g，柴胡6g，车前子（包）15g，当归6g，大黄（后下）9g，甘草3g.3剂，水煎服。2002年8月18日二诊，服上药3剂，舌痒、麻木减轻，大便转溏，日行2次，腹微痛，面红，烦躁不安，口干口苦，舌质红，苔黄腻，脉弦数。原方减大黄为6g，续服7剂。2002年8月26日三诊，舌右边缘处时痒，时麻木不仁，面色红赤、烦躁不安、口干口苦、小便黄赤、大便干结等症消除，顽疾告愈。为巩固疗效，改用龙胆泻肝丸口服，每服9g，每日2次，用药1周。2002年底电话随访，上述疾病未再复发。30

按：舌痹见于《赤水玄珠》，认为实证多由七情郁结，心火灼痰，滞涩经络所致。虚证多无故自痹。《医镜》说：“凡病俱见于°，

舌…尖主心，舌中主脾胃，舌边主肝胆，舌根主肾…”这是以脏腑来划分，即舌尖部属心肺，舌中部属脾胃，舌根属肾，舌两旁属肝胆。本例忽视了舌麻、舌痒的部位在舌两旁，属肝胆，为肝胆实火上冲所致，故以导赤散、黄连解毒汤、温胆汤加减治疗均取效甚微，而改用龙胆泻肝汤治之而获效。