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龙胆泻肝汤加减治鼻渊(急性鼻窦炎)医案、配方

浏览: 发布时间:2021-07-03 10:39:48

鼻渊(急性鼻窦炎)

急性鼻窦炎为鼻窦黏膜急性化脓性炎症,是感冒的续发性细菌感染,少数是因游泳、牙根发炎引起。主要症状是鼻水倒流、鼻塞、流鼻涕(流脓)、头痛、咳嗽(可咳出脓痰,症状持续时间小于3周。

重症者可累及骨壁,甚至可引起邻近器官和组织的合并症。按鼻窦的组成,可分为上颌窦炎、筛窦炎、额窦炎和蝶窦炎。

【病案举例】

赵某,男,42岁。1992年11月5日就诊感冒后1周,突然头痛,以鼻根及双内眦胀痛不能低头及摒气用力,否则头痛加剧而眼球有暴胀突出感,恶心,鼻塞,有黄稠涕,口苦咽干,烦躁易怒,夜不能寐,大便干结,小便黄。检查:双眼睑轻度水肿,面色潮红,鼻根及前组筛窦区压痛明显,鼻腔黏膜急性充血水肿,双中鼻道阻塞(用麻黄素收缩后见有黄色黏稠脓样分泌物溢出)。舌质红、苔黄腻,脉弦数有力。中医诊断:鼻渊。西医诊为急性筛窦炎治以清泄胆热,利湿通窍。方取龙胆泻肝汤加减:龙胆草15g,柴胡12g,泽泻20g,车前子15g(包),木通12g,生地黄15g,当归尾10g,栀子12g,黄芩12g,苍耳子12g,辛夷10g,白芷10g,菊花10g,生甘草1g服药期间,用1%呋麻液滴鼻(取仰卧悬头位),保持数分钟,以双鼻腔通气畅快为度。药进3剂,诸症锐减,原方减量再服5剂,体征复常而愈。

按:此患者平素嗜饮酒,喜厚味,湿热蕴积,胆失疏泄,气郁化火,胆火循经上犯鼻窦而为病。《济生方·鼻门》指出:“热留于胆府,邪积于脑,遂致鼻渊。”用解表剂难以克邪,故选用龙胆泻肝汤,且龙胆草药量大于常人,以求迅达病所,加之频用呋麻液滴鼻,收缩鼻腔黏膜以利引流,故而取到了事半功倍的效果。

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