多发性抽动症

抽动症是指身体某部位肌肉或某些肌群突然、快速、不自主、反复地收缩或运动。这种抽动可发生于身体多数部位的骨骼肌，因此，称为多发性抽动症。本病的平均起病年龄为~7岁男性明显多于女性，至少要多3倍以上。多发性抽动症好发于儿童和青少年，少见于成人。通常把于21岁以后起病的多发性抽动症称为晚发性或成人多发性抽动症。临床上辨证属肝胆火旺，肝风内动者，可应用本方化裁治疗，效果理想。

【临床应用】

倪氏在临床中从肝论治小儿多发性抽搐38例取得较满意疗效。

方用龙胆泻肝汤加减，基本方：龙胆草5g黄芩、焦山栀、泽泻、柴胡、生地、白芍各10g，全蝎1~2g。加减法：发作期肝胃热盛者重用清肝药并酌加人中白、车前子、杭菊花等；便干或便秘者加大黄；病情缓解后则以柔肝养阴为主，酌情减少清肝药物，并选加鲜石斛、麦冬、山茱萸、当归等养血、柔肝之品治疗以5天为1个疗程。结果38例全部获效，其中26例经1个疗程治疗即停止发作，12例2个疗程亦完全控制发作，平均治愈时间为6.6天。

【病案举例】

患儿李某，男，9岁。近1年来因考试成绩不理想经常受父母责骂，性情郁怒不舒，半年前出现不自主眨眼、摇头耸肩，近1月来发作频繁，且又见皱眉、歪嘴，伴面红目赤，烦躁易怒，纳呆，睡眠不安，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄厚，脉弦数。西医诊断：多发性抽动症。中医诊断：震颤。辨证属肝胆火旺，肝风内动治以清肝泻火、熄风止痉。龙胆泻肝汤加减：龙胆草6g，黄芩9g，栀子9g，泽泻12g，车前子（包煎）9g，当归12g，生地黄12g，柴胡6g，钩藤9g，僵蚕9g，石决明18g，珍珠母18g，生甘草6g水煎服，日1剂。服药6剂，抽动症状明显减轻，仍时有眨眼，睡眠改善，大便正常，面红目赤、烦躁易怒、纳呆等症均减轻，舌红苔薄黄，继以上方加白蒺藜12g，再服6剂，患儿眨眼次数明显减少，平均每日2~3次，面红目赤、烦躁易怒、纳呆均消失。以上方去车前子，泽泻改为6g，加白芍12g，服用6剂，余症均除，遂以一贯煎加减善后，至今未复发。1

按：多发性抽动症是一种以运动和抽搐为特点的综合征或行为障碍。该患儿因长期受责而精神抑郁，肝气不舒，日久则失其藏血之功与疏泄之职，导致气血两滞，郁滞成疾，郁久化火，火极生风，横窜经络而形成肌肉瘛疭之候。龙胆泻肝汤中龙胆草、黄芩、栀子苦寒降泻，清泻肝火、清利湿热，泽泻、车前子苦寒淡渗，清热利湿，柴胡疏肝理气，肝体阴而用阳，阳有余则阴不足，故以当归、生地黄滋阴养血，补肝之体以治本，使阴充则阳潜肝火自降，加钩藤、僵蚕熄风止痉、清热平肝，石决明清肝明目，润肠通便肝风平息，则抽搐自止。