性交出血

【病案举例】

周某，37岁，2001年4月10日初诊。诉性交出血6年，近次出血1个月。患者于1994年3月因性交出血到当地医院检查，诊为“慢性宫颈炎”，用“电熨”治疗后一度病愈，1年后复发，每次性交辄出血，如久不性交可自止，但性交后必复发，已有6年，近次出血已1个月。刻诊：月经17岁初潮，周期正常，经期7天，末次月经2001年3月15日，量少色黯，有瘀块带多，色黄如脓，稠而秽臭，挟有血液。面多色素斑，唇红，头晕，心烦易怒，便溏尿黄。舌淡红，苔黄厚，脉弦无力。诊为性交出血，慢性宫颈炎。辨证属肝经湿热下注，迫血妄行。法宜清肝利湿，止血止带。方投龙胆泻肝汤加减。处方：龙胆草10g，木通10g，泽泻10，柴胡10g，车前子（包煎）10g，生地黄20g，甘草5g，当归10g，黄芩10g，黄芪20g，栀子10g，椿根皮20g，地榆30g，茜草10g，海螵蛸10g7剂，日服1剂，水煎服。服药次日适经至，药毕经净，再无出血，白带减少，色转白，臭亦微。继予龙胆泻肝汤加黄芪治之，以善其后。随访至今，无复发37

按：慢性宫颈炎严重者，可有性交出血。如宫颈炎症未根除，出血亦不能根治，故治疗宫颈炎是求本之治。龙胆泻肝汤所含药物对宫颈炎的常见致病菌如葡萄球菌、链球菌及大肠杆菌等均有良好的抗菌作用，故对慢性宫颈炎有较好的疗效。方中生地、龙胆草、生地黄等有止血之功，然止血之力尚嫌不足。椿根皮、地榆、黄芪、茜草、海螵蛸皆有止血止带的作用，其中地榆、茜草、黄芪尚有抗菌、抗病毒和抗炎作用，用治本病颇合。黄芪有扶正内托、排脓生肌、止血止带之功，酌情加用，可提高疗效。