更年期综合征

更年期综合征，中医学称为“经断前后诸证”，又称“绝经前后诸证”。是指妇女在绝经前后，出现烘热面赤，进而汗出，精神倦怠，烦躁易怒，头晕目眩，耳鸣心悸，失眠健忘，腰背酸痛，手足心热，或伴有月经紊乱等与绝经有关的症状这些证候常参差出现，发作次数和时间无规律性，病程长短不一，短者数月，长者可迁延数年以至十余年不等。本病的发生与绝经前后的生理特点有密切关系。妇女49岁前后，肾气由盛而衰，天癸由少而渐至衰竭，冲任二脉也随之而衰，在此生理转折期，受内外环境的影响，易导致肾之阴阳失调而发生本病。临床中本病如出现肝火亢盛的表现时，可酌情应用龙胆泻肝汤化裁治疗。

【临床应用】

马氏采用龙胆泻肝汤加减治疗32例更年期综合征，结果显效18例，有效11例，无效3例，总有效率90%，取得满意的疗效。

【病案举例】

孙某某，51岁，1996年9月27日初诊。诉断经1年余，烦躁易怒，心悸寐少，口苦便干，溲黄刺痛。舌质红，脉弦细。治拟龙胆泻肝汤化裁：龙胆草9g，黄芩、山栀、泽泻各10g，生地、青龙齿（先煎）、紫贝齿、红枣各15g，山茱萸、淡竹叶各6g，淮小麦30g，炙甘草3g。水煎服，日1剂。服药7剂后夜寐好转，大便通畅，小便清，情绪安定。用原方减淡竹叶、山栀、黄芩，加制玉竹、制黄精，续服7剂，诸症基本消失。

按：中医学认为，绝经前后，妇女素体阴虚，产后亡津，病后伤阴，情志失调，暗耗肝肾之阴，致肝阳亢，上扰清空，故头晕头痛。阳升则面部潮红，肝旺则急躁易怒肝火扰动心神，故少寐多梦。口苦、舌质红、苔黄、脉弦皆是肝阳上亢之征，故治疗应清泻肝火为主。方中龙胆草泻肝火；黄芩泻火还具有镇静作用；栀子协助龙胆草清肝泻火除烦；泽泻、木通、车前子清湿热，引火从小便而出；当归、生地养血，益阴生津。柴胡疏肝解郁；山茱萸养心益肝安神。

生龙骨、生牡蛎平肝潜阳、镇静安神。以上药物配伍，泻中有补，清中有养，既能泻肝火清热，又能养阴、生津增液，服用此药使妇女在更年期出现的症状减轻或消失。对于此例病人，一诊用龙胆泻肝汤寒凉直折其热，配合甘麦大枣汤滋养心脾；二诊加人养阴生津之品，共奏良效。