黑带

【病案举例】

严某某，28岁，已婚，农民。1992年7月6日初诊。患黑带已2年。2年前行人流术后，因夫妻不和，性情忧郁，加上卫生条件较差，恶漏半月未净，又未及时治疗，渐至阴道流出如豆汁样的黑色液体，质稠黏，秽臭。月经前后量较多，伴有口苦纳差，胸胁胀痛，心烦失眠，四肢倦怠。舌质红、苔黄，脉滑数证属肝郁火旺，湿热交蒸，下注冲任。治宜疏肝泻火，清热利湿。处方：龙胆草12g，栀子12g，黄芩12g，柴胡6g，车前草12g，木通9g，泽泻12g，黄柏12g，茵陈12g，蒲公英12g，败酱草12g，甘草6g，7剂药后黑带明显减少，颜色变淡，口苦心烦消失，舌质淡红、苔薄白热势已减，在原方基础上加健脾化湿之品：龙胆草12g，栀子12g，黄芩12g，柴胡6g，车前草12g，木通9g，泽泻12g，苡仁12g，陈皮6g，茯苓12g，甘草6g.7剂。药后黑带转为清稀白带，但感神疲肢软，舌淡红、苔薄白腻，脉细。继以健脾益气化瘀法调治1月，黑带痊愈。

按：黑带在临床中较少见，对此病的病因病机，《傅青主女科》

云：“夫黑带者，乃火热之极也。所以但成黑带之症，是火结于下而不炎于上也。”本例为人流术后情志不畅，而致肝郁气滞，湿浊蕴结，郁久化热，煎液化为黑带。治疗先宜用龙胆泻肝汤疏肝泻火，清热化湿。又带下日久，脾失健运，火热清解后，再易益气健脾化湿之品健脾益气，化湿止带，分清先后缓急，标本同治，虚实兼顾，故疗效满意。