肛周脓肿

肛周脓肿即直肠肛管周围脓肿，是指直肠肛管组织内或其周围间隙内的感染发展成为脓肿，多数脓肿在穿破或手术切开引流后形成肛瘘，脓肿是直肠肛管炎症病理过程中的急性期，肛瘘是慢性期。

【病案举例】

陈某，男，45岁。肛门旁肿痛3天，伴有口苦，心烦，小便短赤，便秘，舌红、苔黄腻，脉滑数。肛门检查：左侧红肿压痛明显，波动感不明显。证属湿热蕴结肝胆，下注魄门，治以清热泻火，化湿解毒，方用龙胆泻肝汤加减。处方：龙胆草生地、杭白芍各12g，炒栀子、黄各9g，车前子（包煎）、泽泻各10g，马齿苋、金银花各20g，木通6g，薏苡仁25g，生甘草5g水煎服，日1剂，先服5剂，药渣水煎熏洗，肛周红肿消退，压痛减轻。连服10剂痊愈。忌食辛辣厚味，随访2月未复发。8

按：《外科正宗》云：“夫脏毒者，醇酒厚味，勤劳辛苦，蕴毒流注肛门结成肿块。”《河间医学六书》云：“内热不散，谷气流溢，传于下部，故令肛门肿满，结如梅李核，甚者及变而为瘘也。”患者湿热蕴结肝胆，气血凝滞，下注魄门，壅遏则热，热胜则肿。故治以龙胆泻肝汤加减，清热燥湿，泻火解毒，酌加凉血消肿之品。本方屡试用于肛周脓肿初发期湿热蕴结型，收效甚为明显。