坐骨神经痛

坐骨神经痛是指坐骨神经病变，沿坐骨神经通路即腰、臀部、大腿后、小腿后外侧和足外侧发生的疼痛症状群。按病损部位分根性和干性坐骨神经痛两种，前者多见。根性坐骨神经痛病变位于椎管内，病因以腰椎间盘突出最多见，其次有椎管肿瘤、腰椎结核、腰骶神经根炎等。干性坐骨神经痛的病变主要是在椎管外坐骨神经行程上，病因有骶髂关节炎、盆腔内肿瘤、妊娠子宫压迫、臀部外伤、梨状肌综合征、臀肌注射不当以及糖尿病等。本病男性青壮年多见，单侧为多。疼痛程度及时间常与病因及起病缓急有关。

【临床应用】

吕氏运用龙胆泻肝汤加虎杖、地龙为主方治疗肝经湿热型坐骨神经痛61例，结果显效23例，好转36例，无效2例。梁氏等运用龙胆泻肝汤治疗坐骨神经痛（湿热型）41例，疗效显着。其具体方法以本方为基础方，疼痛甚者加川牛膝、延胡索、丝瓜络；湿热重者加虎杖、苦参；胃纳差加山楂、神曲淮山药；大便干结加玄明粉、黄柏。1剂/天，口服，2次/天。结果41例患者经1~3周治疗，显效28例，好转11例，无效2例，总有效率92.7%治疗时间最短7天，最长21天。

【病案举例】

黄某，男，41岁，工人。10天前觉右侧腰腿疼痛，自以为是湿火骨痛，以丝瓜络、桑枝、薏苡仁之类清热祛湿通络的中药煎服，病情未见好转。近几天腰腿疼痛加剧，在某医院诊治，诊断为坐骨神经痛，经用止痛、镇静药及理疗，无效，于993年11月4日前来诊治。症见：右侧腰腿剧烈疼痛，从腰部沿右侧大腿后面一直放射至足部，小腿外侧麻木，疼痛呈烧灼样，咳嗽或弯腰时疼痛加剧，足不任地，行走需人搀扶。面赤，心烦易怒，两胁胀痛，口干苦，小便黄，舌质红，苔黄腻，脉弦数。检查：坐骨结节、?窝、腓肠肌有明显压痛，右腿直腿抬高试验阳性。中医辨证属肝经湿热下注，浸淫筋脉，经脉挛急所致。治宜清肝经湿热，通络止痛。方用龙胆泻肝汤加味。

处方：龙胆草10g，山栀、黄芩、车前子（包煎）、柴胡、泽泻、木通、地龙各15g，白芍、生地、当归各20g桑枝、虎杖各30g，甘草6g，水煎服，每日1剂。服3剂后，右侧腰腿痛明显减轻，守原方再服5剂，疼痛消失，行走自如

按：肝经湿热，循经下注，筋脉受损，发为腰腿疼痛，故以龙胆泻肝汤清肝火、利湿热。加虎杖热祛湿，地龙、桑枝舒筋通络，白芍缓急止痛，病告治愈。