药物性肝损伤

药物性肝损伤，是指由于药物及其代谢产物引起的肝脏损害。可以发生在以往没有肝病史的健康者或原来就有严重疾病的病人，在使用某种药物后发生程度不同的肝脏损害，均称药物性肝损伤目前至少有600多种药物可引起药物性肝损伤，其表现与人类各种肝病的表现相同，可以表现为肝细胞坏死、胆汁瘀积、细胞内微脂滴沉积或慢性肝炎、肝硬化等。

【病案举例】

赵某，男，70岁。因服某院自制“洁白丸”（药物组成不详）治疗白癜风，服药1个月后查肝功能异常。于2002年9月18日前来就诊，时见患者面色淡黄，右胁不适，甚则疼痛，伴有口苦，腹胀，纳差，乏力，失眠，二便正常，舌质暗淡、苔黄腻，脉弦数。全身浅表淋巴结不肿大，全身皮肤黏膜无黄染及出血点，腹软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。肝功能：ALT24u/，ast185u/l,gg86IU/L。病机：药邪伤肝，影响肝之疏泄，肝经湿热所致。治宜清肝利湿，疏肝解郁。方用龙胆泻肝汤合柴胡疏肝散加减：龙胆草、茯苓、白术、泽泻、赤芍各12g，栀子、生地、郁金、川楝子、黄芩、大黄（后下）各9g，车前子（包煎）15g，枳壳、当归各10g，柴胡、木通、当归各6g，茵陈30g，甘草3g7剂，水煎服，每日1剂。

2002年9月25日查房，患者服上药7剂，诸症明显好转，时见右胁不适，食欲渐增，口苦、腹胀、失眠消失，二便正常，舌质淡、苔黄厚，脉弦数。肝功能：ALT149U,AST78u,GT76U.效不更方，原方继服7剂。

2002年10月3日查房：右胁不适，食欲大增，大便溏，小便正常，舌质淡、苔黄厚，脉弦数。肝功能：alt69u,ast39u,ggt52U。原方去大黄续服7剂。

能：ALT36U,AST34U,GGT37U。疾病告愈。3）嗜症消失，肝功2002年10月14日查房，2002年9月18日所述诸

按：如果临证用药过量，或炮制不当，或配伍不当，或用法不当，则不仅药而无效，反而会影响脏腑功能，变生它疾。本例患者源于用药不当，影响肝之疏泄，脾之运化，使津液生成、运行、输布、排泄失常，水湿内停，从而出现上述诸症。故用龙胆泻肝汤合柴胡疏肝散加减治之，一则清利肝胆湿热，一则疏泄肝胆郁滞，肝之湿热得除，郁滞得解，疾病向愈。