便秘即大便秘结不通，指排便间隔时间延长，或虽不延长而排便困难者。多由大肠积热，或气滞，或寒凝，或阴阳气血亏虚，使大肠传导功能失常所致。对于脾肾阳气虚弱，阴寒内结而成者，阳和汤补肾温阳，临床常可获得满意效果。

【病案举例】

1.陈某、男，60岁，1993年2月6日就诊。大便艰涩，便出困难，历时年余。服果导等润肠通便药仅缓解一时，不药则大便艰涩依然。刻下症见患者面色青黑，肢冷怯寒、小便清长，夜尿频多，尿后余沥，腰酸冷痛，苔白质淡、脉细迟证属肾阳虚衰，阴寒内生，凝滞不通。以阳和汤加减：熟地30g，鹿角胶（烊化）10g，干姜10g，肉桂（后下）6g，麻黄5g，白芥子6g，肉苁蓉10g，3剂，水煎服，每日1剂。3天后日大便易解、宗方3剂大便润畅69

按：本证乃命门大衰，阴寒凝肠，肠道传送艰难而致之冷秘证。方中熟地、鹿角胶、干姜、肉桂温补肾阳；麻黄、白芥子辛温入肺，散寒解凝，下病上取，温通肺气，调整大肠气机；苁蓉温补肾阳，润肠通便。药证合拍，肾阳得补，寒散凝解，肠道温润，传导有力，大便快然而下。

2.胡某，女，45岁，1987年3月10日就诊。去年元月崩漏20余天，做子宫摘除术后，大便秘结至今，4~5天1次，人厕良久方得燥屎10余枚，兼见面白不华，头昏乏力，背凉过巅，手足彻夜不温，腰膝无力，不任远履，纳呆腹胀，肠蠕动音减弱，小便清长，舌淡，苔薄白，脉沉细无力，不耐久按。此乃阳虚寒凝，血虚肠燥，命火不足，阴寒凝于胃肠，肠道传输无力拟益气温阳，养血润肠。处方：党参15g，黄芪、熟地各30g当归20g，麻黄、肉桂、炮姜各5g，白芥子10g，鹿角霜、肉苁蓉各15g，生首乌30g，枳实、乌药各10，火麻仁20g，炙甘草3g.5剂，虚寒症减，腹胀已不显，有矢气，大便尚干，不结球，3天1次。20剂后，大便复常，随访2年未发。