痤疮，俗称“青春痘”，是发生于毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病。本病多发于青少年人群，好发于面颊、前额、胸部等皮脂旺盛的部位。

西医学认为，该病是青春期雄性激素增多致使皮肤中双氧睾丸酮增加，皮脂分泌旺盛，毛囊角化过度形成栓塞，而毛囊内痤疮杆菌繁殖产生多种酶，分解皮脂形成脂肪酸引起炎症反应。一般表现为粉刺、丘疹、脓疱，发作严重时可出现结节囊肿甚至瘢痕。不仅给患者带来局部的疼痛不适，而且给人以肮脏污浊的印象，常会使患者心理产生一定的恐惧感或自卑感。若早期处理不当，会形成永久瘢痕，给患者带来终生难以消除的遗憾。

痤疮，中医称之为“粉刺”、“面疮”、“酒刺”等。其病因为患者素体阳热偏盛，加上青春期生机旺盛，营血日渐偏热，血热外壅，气血郁滞，蕴阻肌肤而发；或因过食辛辣油腻之品，肺胃积热，循经上薰，血随热行，上壅于胸面。若病情日久不愈，气血郁滞，经脉失畅；或肺胃积热，久蕴不解，化湿生痰，痰瘀互结，致使粟疹日渐扩大，或局部出现结节，累累相连。治疗上宜清热解毒、消痈散结。

【临床应用】

胡氏观察病例：30例，男17例，女13例；年龄15~25岁，平均20岁；病程1~8年，平均4年；皮损分布以颜面为主，可累及前胸及后背。

治疗方法：五味消毒饮合黄连解毒汤加味，药用：地丁20g，天葵10g，金银花15g，蒲公英15g，菊花6g，黄连6g，黄芩12g，黄柏10g，栀子10g，皂角刺10g，赤芍10g。胃热加大黄6g，茵陈12g痰热瘀结加半夏10g，陈皮12g，夏枯草15，丹参15g水煎早晚分服，每日1剂，再将药渣加清水煮沸后熏洗患处，在用药的同时嘱患者及时清除面部油脂，确保毛囊皮脂腺通畅，少食辛辣厚味，多食水果蔬菜，保持大便通畅，心情愉快。

治疗结果：痊愈21例：囊肿消退，症状消失；显效9例：囊肿基本消退，症状明显减轻；无效0例：皮损无消退。总有效率100%痊愈病例中，1个疗程治愈17例，2个或2个以上疗程治愈4例。

按：五味消毒饮出自《医宗金鉴》，方中地丁、天葵解毒散结为主，金银花、蒲公英、野菊清热消痈为辅；黄连解毒汤系《外台秘要》方，用黄连泻心胃之火为君，黄芩为臣泻肺火，黄柏为佐泻肾火，栀子为使泻三焦，并导热下行，两方合用具有较强的清热解毒，泻火消痈，活血散结之功。正合痤疮病因病机，故治疗有效。

【病案举例】

夏某，女，22岁，1994年5月8日初诊患者颜面起粉刺、丘疹5年，加重2年，曾外用粉刺一扫光、面康净治疗，效果不佳。患者嗜食辛辣，口苦口臭，食欲旺盛，舌质红苔黄腻，脉滑数皮肤科检查：颜面油性脂溢，散见粉刺、丘疹、结节，兼有囊肿。西医诊断：寻常痤疮。中医辨证：湿热火毒，蕴蒸颜面。治宜清热化湿，消肿散结。方用黄连解毒汤加味，药用：茵陈、白花蛇舌草各30g，当归、赤芍、浙贝、天花粉、玄参各12g，黄连、黄芩、黄柏、栀子白芷各10g，水煎服，日1剂。服药7剂后丘疹消退，结节缩小，油腻已减。上方加枇杷叶15g，继服14剂，大部分皮损消退，偶有新发皮损，嘱用黄连上清丸、大黄?虫丸以善其后。

按：寻常座疮，中医称之谓“肺风粉刺”，多属肺经血热为患。

本例患者素嗜辛辣，面覆油垢，苔腻，脉滑，系脾胃湿热上蒸颜面，投以黄连解毒汤清热燥湿，加用当归、赤芍、浙贝、天花粉消肿散结，诸药配伍，正中病机，故获痊愈。