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黄连解毒汤加减治上呼吸道感染医案、配方

浏览: 发布时间:2021-07-01 10:47:15

上呼吸道感染是指鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称,是呼吸道最常见的一种传染病。早期有咽部不适、干燥或咽痛,继之出现喷嚏、流涕、鼻塞、咳嗽,可伴有头痛、发热、声音嘶哑、乏力、肢体酸痛、食欲减退,鼻、咽、喉明显充血、水肿,颌下淋巴结肿大、压痛。

本病常见病因为病毒,少数由细菌引起。患者不分年龄、性别、职业和地区。本病不仅具有较强的传染性,而且可引起严重并发症,应积极防治。急性上呼吸道感染约有70~80%由病毒引起。主要有流感病毒(甲、乙、丙)、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒、麻疹病毒、风疹病毒。细菌感染可直接或继病毒感染之后发生,以溶血性链球菌为多见,其次为流感嗜血杆菌、肺炎球菌和葡萄球菌等。偶见革兰阴性杆菌。其感染的主要表现为鼻炎、咽喉炎或扁桃体炎。当有受凉、淋雨、过度疲劳等诱发因素,使全身或呼吸道局部防御功能降低时,原已存在于上呼吸道或从外界侵人的病毒或细菌可迅速繁殖,引起发病,尤其是老幼体弱或有慢性呼吸道疾病如鼻旁窦炎、扁桃体炎者,更易罹病。

中医认为本病的发生主要由于体虚,抗病能力减弱,当气候剧变时,人体卫外功能不能适应,邪气乘虚由皮毛、口鼻而入,引起一系列肺卫症状。偏寒者,则致寒邪束表,肺气不宣,阳气郁阻,毛窍闭塞;偏热者,则热邪灼肺,腠理疏泄,肺失清肃。感冒虽以风邪多见,但随季节不同,多夹时气或非时之气,如夹湿、夹暑等。以解表达邪、宣肺和营、照顾兼证为治疗原则。

【病案举例】

姜欣等用黄连解毒汤加味透皮吸收剂对呼吸道感染及放疗、化疗中患者进行了临床观察。所有病例均选自辽宁省肿瘤医院门诊及住院患者,共30例(另有20例作为正常对照,未列入总数之中),其中学龄前儿童6名,系急性扁桃体炎于综合门诊就诊,其余对象均为18岁~60岁成人肿瘤患者,正接受放疗与化疗治疗其中有6例有呼吸道感染症状,其余18例无呼吸道感染症状。学龄前6名儿童均为急性扁桃体炎,扁桃体红肿,其中2例有化脓灶;体温在37.5~38.5℃之间;白细胞数为15.0×10/L~20×10/L。成人患者6例发热(37.5~38.0℃),有咳嗽、咯痰等呼吸道炎症症状。其余18例无感染症状,正接受化疗与放疗治疗作为预防性投药以判断对化疗、放疗中感染预防作用,并与未敷用黄连解毒汤加味透皮剂20例进行了比较。

治疗方法:方药:黄连解毒汤加味,人体用贴敷剂委托药厂制成凝胶剂。对上呼吸道感染贴敷于颌下部,24h更换1次,用药5~7天。在治疗对象中有明显感染单独使用中药透皮吸收剂4例,有明显感染并伍用抗生素治疗4例,并同时与单独使用抗生素4例进行了比较。其余18例无感染症状,正接受化疗、放疗治疗,连续给药7天,观察4周。治疗结果:经观察,本方法对急性扁桃体炎或咽炎有良好治疗作用。不论儿童或成人,不论单独给药或与抗生素伍用,都取得良好治疗成绩,与单独使用抗生素比,疗效确实,症状缓解时间出现早,病程可缩短约30%。

按:黄连解毒汤具有清热解毒作用,临床常用于治疗感染性疾病,本项研究系将黄连解毒汤加味并制成透皮吸收剂型,既可免除患者服药痛苦,又有利于持续发挥作用。

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