慢性咽炎

慢性咽炎在临床中为常见病，属中医“梅核气”范畴，其患者一般为成年人，多因肝气不舒所致，用逍遥散能收到良好的效果。

【临床应用】

1.许氏以逍遥散治疗慢性咽炎56例本组56例均为门诊患者，其中男17例，女39例；年龄最小29岁，最大48岁，平均34岁；病程最长达5年，最短半年；主要症状为咽部充血，咽干，咽痛，咽痒或咽中如有物梗塞，吐之不出，咽之不下，反复发作。治用逍遥散加味：柴胡12g，当归12g，白芍15g，白术12g，云苓12g，薄荷10g，生姜3片，甘草6g，桔梗10g，陈皮12g，每日1剂，水煎服。咽干、咽痛甚者加元参15g，芦根15g，牛蒡子12g。咽中如有物梗塞者加苏叶12g，厚朴12g，半夏10g。服药期间停用其他药物。治疗结果，治愈：咽部无充血，临床症状消失，共41例；显效：咽部充血好转，临床症状减轻，共13例；无效：治疗前后症状无明显改变，共2例。治愈率73.2%，显效23.2%，无效3.6%，总有效率为96.4%。

服药最少8剂，最多24剂，平均12剂。

2.张氏2以加味逍遥散治疗咽部异感症198例本组病例均为门诊病人。男86例，女112例；其中22~39岁126例，40~56岁70例，57岁以上2例；病程1年以下123例，2年以上75例。治疗方法，药物组成：当归、炒白术、厚朴、柴胡、白芍、茯苓皮、木蝴蝶各15g，薄荷、炙甘草各9g。每日1剂，水煎2次约400ml，空腹分2次温服，6剂为一疗程。治疗结果.

经1~3个疗程治疗后，治愈（临床症状消失，吞咽时无异物感）172例，好转（症状基本消失，吞咽时异物感明显减轻）14例，无效（经治疗症状无明显改善）12例。

按：本证之病因，多为七情所伤，而七情之中，思则气结，怒则气上，忧则气聚，导致气机升降紊乱，搏结于咽喉部。治疗当以行气降逆，疏肝解郁，活血补血为主。方中厚朴、木蝴蝶行气降逆，舒肝解郁，且具清音之功；当归补血益血；白芍养血敛阴，平抑肝阳；柴胡疏肝解郁；薄荷辛香通窍，清头目，利咽喉；茯苓皮利水消肿；甘草益气补中，解毒利咽。茯苓皮、甘草既能清咽缓解急迫，又能引热下行。全方共奏升降开合、疏利清通、补气活血、清音利咽之功，使气机升降有序，咽部得以濡养，诸症消失，疾病向愈。

【病案举例】

患者，女，46岁，2000年8月初诊。患者咽干，咽痛，咽中如有物梗塞，吐之不出，咽之不下，伴两胁胀痛，反复发作3年余，多方求治，曾服用消炎药及中药效果均不明显。查：咽部轻度充血，舌淡红，苔薄白，脉弦细。治以疏肝解郁，清热利咽。用逍遥散加减：柴胡12g，白芍15g，云苓12g，白术12g，当归10g，薄荷10g，桔梗10g，元参15g，牛蒡子15g，陈皮12g，半夏12g，厚朴12g，甘草6g，每日1剂，水煎2次，温服，服药8剂后，自觉咽痛，咽干及咽中异物感减轻，咽部充血消失，上方继服4剂诸症消失，随访半年，未复发。