糖尿病

糖尿病是慢性病，属中医“消渴”范畴，主要症状是“三多少”。本病与肝有关，肝为厥阴之脏，以血为体，以气为用。五脏皆有气，然肺气之宣肃，心气之运血，脾气之散精，肾气之封藏，均各司其职。唯肝主疏泄，肝气疏泄正常，则心情舒畅，气血平和，健康无恙，情志抑郁或大怒伤肝，郁而化火，则可使肺、胃、肾等脏腑功能紊乱，从而导致消渴病糖尿病患者起病前大都有不同程度的精神创伤，或思虑过度，或发病后忧心忡，甚至寝食不安，故可采用顺其条达之性，开其郁遏之气的治法

【临床应用】

陈氏25以逍遥散加减治疗糖尿病51例51例中男性38例，女性13例；年龄24~65岁，其中24~30岁者2例，31~50岁者43例，51~65岁者6例；病程在半年者10例，1~5年者29例，6~13年者12例。诊断依据：多饮而渴不止，或多食善饥，或多尿而味甘，口苦咽干，两胁胀痛，嗳气脘满，舌质暗红，苔薄黄，脉弦数或沉涩。

治疗方法，逍遥散加减。药物组成：柴胡15g，当归15g，白芍15g，薄荷10g，玉竹15g，茯苓20g，甘草10g，黄芪20g，牡丹皮20g，鸡内金15g。气阴两虚者加五味子15g，玄参20g，葛根20g，黄芪增至50g；脾肾两虚者加附子15g，山药20g，蝉蜕15g；气虚血瘀者加桃仁20g，红花20g，黄芪增至50g。每日1剂，水煎2次，分早晚2次服。20天为一疗程；治疗3个疗程后判断疗效。治愈：临床症状及体征消失，随访1年未复发，36例；好转：临床症状及体征明显减轻，在半年内时有发作，但症状较前为轻，12例；无效：临床症状及体征未减轻，或停药后复发，3例。总有效率94.1%。疗程最短5天，最长60天。

【病案举例】

朱某，男，47岁，2000年7月31日初诊。自述1973年曾患肝炎，以后每逢情绪不佳或稍有波动，则觉右胁下痛，继而纳呆，失眠多梦。5个月前又患糖尿病，曾服中西药治疗数月，疗效不佳，遂邀余诊治。诊见：唇干口渴，消瘦乏力，心烦失眠，肝区胀满，胃脘不舒，食少便干，头晕目昏。查空腹血糖14. 7mmol/L，

尿糖（）。舌质暗红，苔黄，脉弦数。选用疏肝解郁、健脾和营之法，取逍遥散加减治之。方药：柴胡15g，当归15g，白芍15g，玉竹15g，瓜蒌15g，薄荷10g，甘草10g，鸡内金15g，牡丹皮30g，花粉15g，延胡索10g.10剂，每日1剂，水煎服。二诊：唇干、口渴、头痛已除，肝胃舒适，食欲渐增，已能入睡，自觉精力充沛。查空腹血糖6.5mmol/L，尿糖（+），舌质稍暗，脉稍弦，苔白，仍守前方加山药30g。前后加减共服中药32剂，诸症悉除。查空腹血糖5.3mmol/L，尿糖（一），经多次随访，至今未复发。