肝脾肿大（症积）

肝脾肿大属于中医“癀积”、“痞块”范围，系肝郁气滞，血行失畅，脉络瘀阻而致，病机常为肝郁脾虚，湿热未清，逍遥散佐以丹皮、山栀子疏肝健脾，理血清热，以香附、郁金增强理气活、，

血化瘀，配炮山甲、生牡蛎、制鳖甲、赤芍以活血化瘀，软坚散；，

结，配败酱草、白花蛇舌草清热散结，五味子降酶护肝；配鳖甲煎丸以增强化瘀软坚消积之功，治疗着眼于标本兼顾，辨证准确，故气行血活，瘀散痞消。

【病案举例】

李某，男，42岁，农民，1982年7月1日就诊。患者于1979年春季罹患病毒性乙型肝炎；经治半年余，症情及肝功能好转出院。近半月来，两胁下痞块，胀痛，劳累后加重，纳食不香，便溏，头目眩晕，烦躁易怒，夜寐不宁，面色晦暗，舌苔白，脉沉滑。检查：谷丙转氨酶480U,BsAg（+），白蛋白与球蛋白之比0.8:1.2，肝剑突下4cm，脾肋下2cm，质硬，触痛（+）。西医诊断：①慢性肝炎，早期肝硬化，②肝脾肿大中医辨证：肝郁脾虚，气血瘀滞。治拟疏肝健脾，活血化瘀，软坚散结，方选逍遥散合鳖甲煎丸加减。药用：当归、赤白芍、茯苓、炒白术、丹皮、栀子、郁金、香附、制鳖甲、炮山甲、柴胡各15g，薄荷10g，败酱草、白花蛇舌草、生牡蛎各30g，炙甘草10g，北五味100g，共研粉末，每日早晚各服6g，另服鳖甲煎丸，连服2个月，症情明显好转，睡眠、饮食正常，肝脾疼痛减轻，复查谷丙转氨酶80U，白蛋白与球蛋白之比为1.0:1.2，肝缩小至2.5cm，脾缩小至1cm，质稍软，继服上药加减2月后复查：谷丙转氨酶40U，白蛋白与球蛋白之比为1.2:1.0，肝肋下0.5cm，脾未及，嘱服鳖甲煎丸3个月以善后，复查B超示：肝脾大小恢复正常。