节泌尿系结石

泌尿系结石尤其是伴肾积水患者，多具有胁下胀痛，痛连小腹，并向大腿内侧和会阴部放射等症，这与肝经“布于胁肋”，“循股阴”，“过阴器”等相合。肝失疏泄，则影响三焦决渎功能，以致小便艰涩不畅，或癃闭不通；肝木犯胃则恶心呕吐。运用逍遥散加减以疏理肝脾，通利小便，实为药因证用，证药相符之举，故疗效满意，对年老体弱不耐攻伐者尤宜。

【临床应用】

滕氏以逍遥散加减治疗泌尿系结石40例40例患者均经B超检查确诊泌尿系结石，其中男性28例，女性12例；年龄最大50岁，最小22岁；上段结石12人，中段结石28人；其中12人有膀胱结石，21人合并肾积水。治疗方法，以逍遥散为基本方：当归10g，白芍10g，柴胡10g，炒白术.10g，茯苓12g，甘草5g，金钱草30g，车前子30g，鸡内金15g，牛膝15g。肝气郁甚加郁金、青皮、炒枳壳；瘀重加三棱、莪术、参三七；气虚加党参、黄芪；肾亏加桂附八味丸等。疗效标准：痊愈：临床症状消失，B超复查正常；好转：临床症状明显好转或消失，B超复查未见明显恢复；无效：临床症状未见好转，B超复查未见好转。结果：痊愈26例，好转10例，无效4例，治愈率为65%，总有效率为90%

【病案举例】

王某，男，50岁，农民。主诉右胁下疼痛6小时，难以忍受，连及同侧腰背部，并向小腹及会阴部放射，伴恶心呕吐频繁，小便色红，艰涩不畅。B超示：右侧输尿管上段结石合并中度积水。初诊时患者烦躁不安，呻吟不止，脉弦，苔薄黄根腻。

证属血淋，拟疏肝健脾，佐以通淋排石，予逍遥散加减：当归10g，白芍10g，柴胡10g，炒白术10g，茯苓12g，青皮10g枳壳15g，金钱草30g，车前子30g，川牛膝10g，甘草6g，1剂。翌日复诊，诉疼痛缓解，昨服药后半小时排尿，随着一阵剧痛后排出赤豆大结石一枚，米粒大结石数枚，以及粟米样大小碎石十余枚，疼痛即缓解。于是予前方加鸡内金15g，改车前子10g，川牛膝10g，再服10剂，诸症皆除，B超复查肾积水及结石消失。