高泌乳素血症

【病案举例】

1.陈某，女，26岁，已婚2年未孕，于1998年9月就诊。

自诉：停经2月，乳房胀痛，小腹隐痛，四肢冰冷。既往月经常延迟3~4日。查体：见毛发浓黑，面微有胡须，神疲，嗓音低哑，脉弦虚。内分泌检查：泌乳素为59.18U/ml，睾酮为152.81ng/ml。妇科检查排出怀孕可能。诊断为高泌乳素血症。

治用疏肝解郁，健脾和营，方疏加味逍遥散：柴胡、当归、白术、川芎、鸡血藤膏、制首乌、仙灵脾、巴戟天、香附、陈皮、苍术、山楂各10g，白芍、茯苓、麦芽、土茯苓各30g，甘草、丹皮各10g。连服此方20剂后，病情减轻，加服3剂巩固疗效，病愈，月经正常，男性体征若失，随访痊愈，已怀孕2月。

2.李某，女，27岁，已婚，1998年10月就诊。自诉：月经不调，常推迟4日左右，至就诊日已45日月经未至，且腹部隐痛，乳房胀痛如针刺，偶有乳汁泌出，四肢寒冷，头痛目眩，发质浓黑，面生微须，声如男性，脉弦虚。妇科检查排出怀孕可能。诊断为高泌乳素血症。拟加味逍遥散治疗：柴胡、当归、白术、川芎、鸡血藤膏、制首乌、仙灵脾、香附、枳壳、陈皮、苍术各15g，白芍、茯苓、山楂、土茯苓各30g，甘草、丹皮各10g，麦芽50g。连服此方25剂，月经正常，如期而至，脉象正常，病愈出院。随访生活如常人，工作快乐。

按：在逍遥散疏肝解郁、健脾和营的基础上加川芎等活血止痛药消除腹痛；加补血药鸡血藤膏等加强当归、白芍补血柔肝之功；配仙灵脾、巴戟天等补肾阳，补肾纳气；加香附、陈皮等行气药芳香行气，使气行血行；配苍术增强燥湿健脾之功，使方中白术、茯苓更具运化之权，气血有源；加山楂、麦芽、土茯苓等药健脾消食，增强脾之运化功能；加丹皮等药清热凉血，散瘀活皿，通经散瘀。用治高泌乳素血症，临床疗效显着。