经期特发性水肿

特发性水肿，属中医学“水肿”的范畴。水肿者，多由肺、脾、肾功能失调，三焦不利所致。治疗通常采取发汗、利小便、攻逐水饮三法。女子以肝为先天，肝藏血，主疏泄，性喜条达。

肝疏泄功能正常，气机流通，则三焦水道通畅。故特发性水肿的主要病理机制为肝郁脾虚，气滞血瘀，三焦气化失常。当从肝论治，理气为先，法取疏肝健脾、行气活血、畅利三焦，方用逍遥散疏肝理气，调和肝脾。药与证合，故而获效。

【临床应用】

耿氏以逍遥散加减治疗45例特发性水肿病人均为女性，其中年龄最小者32岁，最大者51岁，平均年龄37岁；病程最短者半年，最长者12年，平均4.6年。患者均反复出现颜面、眼睑及双下肢浮肿，每于月经前后加重，病情反复与情绪变化相关，病后体重均有不同程度增加。全部病员血尿常规、X线胸透、心电图、肝肾功能检查，均为正常，排除心、肝、肾等脏器疾病。

治疗方法，逍遥散加减：柴胡、当归、赤芍、白芍、苍术、白术各10g，茯苓15g，苏子、苏梗、泽兰各0g，益母草15g~30g加减：气滞明显者，加乌药10g，丹参15g，水红花子15g，桃仁15g；内有郁热者，加黄芩10g，黄柏9g，鱼腥草30g；肝肾不足者，加吴萸6g，肉桂4g，杜仲10g，仙灵脾10g，制首乌15g；有表证者，加桂枝6g，细辛3g，桔梗10g，忍冬藤15g；舌苔腻者，加瓜蒌、竹茹各10g。每日1剂，水煎服，7日为一个疗程。临床痊愈（水肿及伴随症状消失，体重明显减轻）32例，好转（水肿及伴随症状明显改善，体重相应减轻）10例，无效（水肿及伴随症状改善不明显，体重无明显变化）3例。总有效率为93.3%

【病案举例】

张某，女，39岁。反复颜面、眼睑浮肿，双下肢肿胀6年，每因情志不畅或劳倦而诱发，月事前后肿胀尤为明显。月经半月一行，量少，色黑，经来小腹轻度不适，伴周身倦怠，四肢不温，舌质暗淡，苔薄白，脉沉弦。三大常规、肝肾功能、血脂、血糖、甲状腺功能、胸透、心电图均未见异常。治宜疏肝健脾、理气活血、通调三焦。处方：柴胡、当归、赤芍、白芍、苍白术、苏梗、炒枳壳、乌药、桃仁、泽兰各10g，茯苓、益母草各15g。服药6剂而愈，随访两年未复发。