【病案举例】

张某，男，27岁。1998年4月19日初诊。结婚3年未育，女方检查一切正常。诉结婚3年，阴茎勃起正常，性交时不能在阴道内射精，缺乏性快感。性交后阴部胀痛，偶有梦遗，伴有心°，。

烦易怒。舌质红，苔薄白，舌边有瘀点，舌下青筋显露，脉象弦涩。查外生殖器发育正常。精液检查告无精液可取，诊为男性不射精症。

辨证：气滞血瘀，精道阻滞。

治法：行气活血，化瘀通窍。

处方：血府逐瘀汤加减。当归、生地各15g，川芎、赤芍、桃仁、柴胡、川牛膝、炒枳壳、石菖蒲、甘草各10g，路路通、虎杖各30g，红花6g，蜈蚣1条。

5剂，1剂/天，水煎分3次服。

二诊：有性欲高潮，在阴道内射精一次，是精关得通之佳兆。继上方化裁，先后服15剂。

三诊：性生活已趋正常。精子存活率45%，正常精子占80%。以四（四物汤）二（二仙汤）五（五子衍宗丸）合方研末过筛，蜜制为丸，每日早、晚各服1丸以补肾养血、充精固本。后随访其妻已有孕胎。

按语：本例因疏泄不及，气滞血瘀，精关瘀阻，精气不能溢泄而致。方用血府逐瘀汤行气活血化瘀，佐用虎杖清相火郁热，石菖蒲、路路通、蜈蚣开通窍道。一诊而精关得通，守方治疗，待气行血畅瘀消之时，以补肾养血、充精固本之药善后，阴阳和则生子有望矣。