【病案举例】

杨某，女，42岁。1988年10月14日初诊。主诉：手足心发热，经行加重2年余。患者手足心发热，夜间尤甚，似火灼样，每遇经行之时灼热愈甚，辗转烦躁，或彻夜不眠，严冬睡觉也脚不能盖被，脚心登墙方舒。月经先期，昨日经至，量多色暗红，夹血块，少腹痛，胸中烦闷，两胁胀痛。曾以阴虚血热投以清经汤、两地汤、知柏地黄汤及谷维素、刺五加、抗生素等药物治疗，均无效。诊其脉沉弦小数，观其舌质红绛，边有瘀斑，苔薄黄。

辨证：血热瘀滞，肝肾阴虚。

治法：活血血，祛瘀通络，滋阴清热。

处方：血府逐瘀汤加味。当归、赤芍、地骨皮、丹皮各15g，生地25g，元参、牛膝各20g，川芎、桃仁、红花、枳壳、柴胡、桔梗、甘草各10g

水煎服，每日1剂，共服10剂。后患者喜告，药后手足热已除，本次经期无其他不适感。为巩固疗效，嘱其下次经期再依原方进5剂。随访半年，旧恙未发。

按语：妇女以血为本，以肝为本。该患者善思忧虑，郁久化热，耗伤阴血。手足乃十二经脉汇聚交接之所，气滞血瘀，血行不畅，瘀热不得外泄则手足发热；经行之际，血脉旺盛，郁滞不通故热愈甚；血热则月经先行，且量多色暗，瘀滞则血行夹块、少腹痛、舌绛有瘀斑。故方以归芍桃红活血化瘀，柴胡、川芎、枳壳疏肝理气，生地、二皮、元参清热凉血，牛膝引药下行以清血热。全方融理气活血化瘀、清热凉血于一炉，使气行血行，痛去热清，两载宿恙，得已康复。